“白内障？那不是老年人才会得的眼病吗？”这是大多数人听到“白内障”三个字时的第一反应。但从事白内障眼病防治工作近三十年的昆明星耀普瑞眼科医院业务院长、副主任医师和志清指出，白内障并不挑年龄，年轻人甚至婴幼儿都有可能患病。

多种诱因叠加 催生年轻化白内障

据和志清院长介绍，白内障的本质是晶状体蛋白质变性导致混浊，就像鸡蛋清煮熟后变成白色一样。任何导致晶状体蛋白质结构改变的因素，都可能引发白内障。结合临床接诊情况，和志清梳理出年轻人白内障的六大常见诱因。

眼部外伤是青年群体最主要的致病因素。日常运动撞击、交通意外、职业损伤等，可能造成晶状体囊膜受损，眼内房水渗入晶体内部，加速混浊病变，形成外伤性白内障。眼球受到撞击、穿刺、电击或强烈震动后，晶状体囊膜受损，房水进入晶状体内就会导致混浊。日常生活中拳击、篮球撞击、交通事故、工地意外等都可能引发这类白内障。

眼部原发疾病可诱发并发性白内障。高度近视、葡萄膜炎、青光眼、视网膜色素变性等眼病，会干扰晶状体营养代谢，导致白内障提前发生。临床数据显示，高度近视人群的白内障发病时间，普遍较普通人群提前10至15年。

代谢异常带来的眼部损伤不容忽视。血糖控制不佳的糖尿病群体，晶状体内的葡萄糖含量升高，转化为山梨醇堆积，会引起渗透压改变和晶状体混浊，这类代谢性白内障往往发病早、进展快。

长期药物刺激存在潜在风险。长期或大剂量使用糖皮质激素类药物，是导致年轻人白内障的另一大常见原因。一些需要长期服用激素的自身免疫性疾病患者，比如系统性红斑狼疮、哮喘、类风湿性关节炎、肾病综合征人群，白内障的发病率会明显高于同龄人。

此外，遗传、孕期感染、代谢异常可引发先天性白内障；长期无防护接触电离辐射、红外线、微波等职业暴露人群，也存在放射性白内障患病风险。

五大早期信号 别当成普通视疲劳

和院长特别指出，相较于老年性白内障，年轻患者的发病症状更为隐蔽，多呈渐进性发展，常被误认为近视加深、用眼疲劳，极易漏诊误诊。和志清提示，出现五类持续性症状，需及时开展专业眼科检查。

信号一：视力逐渐下降，看东西像隔着一层雾‌

视物越来越模糊，仿佛眼前隔了一层毛玻璃，或是眼镜片永远擦不干净。这种模糊是渐进性加重的，不像近视那样短时间内就会出现明显的度数变化。

信号二：夜间视力变差，眩光明显加重‌

晚上开车时，对面车灯照过来会感觉格外刺眼，或是路灯周围出现一圈圈光晕，这是晶状体混浊导致光线散射增加引发的典型表现。

信号三：看东西颜色变暗、变黄‌

感觉整个世界仿佛褪色了，像被蒙上了一层黄褐色的滤镜，这是因为混浊的晶状体吸收了部分蓝光，直接影响了视觉的色觉感知。

信号四：频繁更换眼镜，度数始终不稳定‌

原本已经稳定的近视度数突然开始持续变化，或是散光度数短期内明显增加，配了新眼镜没多久就又看不清了，这很可能是晶状体混浊导致屈光状态持续改变的预警信号。

信号五：单眼复视或重影‌

看一个物体时会出现两个影子，但遮住其中一只眼睛后重影就会消失，这是晶状体不同部位混浊程度不一致，导致光线折射不均匀引发的特殊症状。

青年白内障发病特点更复杂、影响更深远

临床观察显示，青年群体白内障与老年性白内障存在显著差异，诊疗需区别对待。年轻人晶状体代谢旺盛，发病后混浊进展速度更快，短时间内即可出现明显视力下降。同时，青年人群学习、工作、驾驶、运动用眼场景复杂，对视觉精度、对比度、色觉、夜间视力要求更高，白内障带来的视觉损伤，对日常生活和职业发展影响更大。

多数青年白内障并非单一病变，常合并高度近视、眼底病变、代谢性疾病等基础问题，诊疗评估更为复杂。此外，青年患者对视力健康关注度高，患病后易产生心理落差与焦虑情绪，临床诊疗中，需兼顾眼病治疗与心理疏导。

科学把握手术指征 规范开展个体化诊疗

针对大众关心的手术时机问题，和志清表示，白内障手术并非单纯以年龄、度数为标准，而是结合视力状况、生活需求、眼部基础、病情进展综合判断。

当矫正视力下降、眩光干扰明显，影响学习、工作、出行等日常活动；或晶体混浊遮挡视野，阻碍眼底疾病检查与治疗；外伤导致晶体破损、存在继发眼病风险；双眼视力差距较大，引发视疲劳、立体视觉受损时，均可在专业评估后开展手术干预。即便视力尚可，若患者对视觉质量有较高需求，经检查符合手术条件，也可制定个体化诊疗方案。

青年摘镜需精细化诊疗 兼顾远期视觉健康

作为省内较早开展飞秒激光白内障手术的医师，和志清结合多年青年病例诊疗经验强调，青年白内障手术更注重精准化、个性化、长效化。

手术时机需科学把控，既不盲目过早手术，也不拖延至病情加重。人工晶体选择需贴合青年用眼需求，多焦点、散光矫正、连续视程等功能性晶体，可适配远中近全程用眼场景，提升术后综合视觉质量。

术后养护与长期随访同样关键。青年人群新陈代谢快，术后炎症反应特点与老年人群不同，需严格遵照医嘱用药、定期复查，规避剧烈运动与眼部外伤。由于青年患者术后用眼周期更长，需长期监测人工晶体状态、眼压及眼底情况，及时干预后发性白内障等常见术后问题，保障长期视觉稳定。

树立全龄护眼意识 科学防控白内障

和志清院长也提醒广大年轻人，破除“白内障是老年病”的认知误区，是全年龄段眼健康防控的关键。日常出现不明原因视物模糊、夜间眩光、色觉异常等症状，切勿简单归因于视疲劳，应及时进行全面眼科筛查。

针对性防控可有效降低发病风险：糖尿病等代谢疾病患者需长期规范控糖；长期服用激素人群定期做眼部专项检查；运动、作业做好眼部防护，减少外伤风险；高度近视人群坚持年度眼底与晶体筛查。

随着微创眼科技术不断进步，飞秒激光辅助白内障手术已实现精准、微创、快速诊疗，手术安全性与稳定性大幅提升，大众无需过度恐惧。同时，白内障手术并非一劳永逸，长期科学用眼、定期眼部体检，是守护终身视觉健康的重要方式。（昆明信息港）