近日，63岁且有着20余年糖尿病史的张阿姨在昆明艾维眼科医院成功接受玻璃体切除联合气体填充手术，其因孔源性视网膜脱离合并糖尿病视网膜病变而濒临失明的左眼，目前视网膜复位理想，视力稳步回升。该院眼底病科主任何雨檀主任提醒，糖尿病视网膜病变是潜藏在“平稳”血糖下的视力“暗雷”，一旦出现视物模糊、眼前固定黑影等信号，务必第一时间到正规医疗机构就诊。

视力骤降至0.08 糖尿病引爆视网膜脱离危情

张阿姨患2型糖尿病20余年，日常空腹血糖维持在6—7mmol/L，自认控制良好，从未进行系统性眼底检查。一个月前左眼突发视物模糊并进行性加重，来院时裸眼视力已急剧下降至0.08，仅存眼前手动。何雨檀主任经检查发现，左眼颞上方视网膜呈青灰色球形隆起且已累及黄斑中心凹，意味着中心视力已直接受损。进一步探查明确脱离区存在一枚边缘卷曲的撕裂样裂孔及变性区，上方周边另有两片格子样变性区及局部疑似干性小裂孔。何雨檀主任指出，长期糖尿病致玻璃体液化异常与微循环障碍，叠加格子样变性的高危解剖基础使张阿姨的脱离机制复杂、裂孔闭合能力差，手术难度与风险均显著高于普通病例。

微创玻切联合气体填充 精细化解剖复位

针对张阿姨的复杂病情，何雨檀主任团队制定了个体化方案：标准睫状体平坦部三通道微创玻璃体切除术联合惰性气体填充术。术中何雨檀主任凭借多年眼底病手术经验在高清广角显微镜下精细切除轴部及周边玻璃体皮质，分离病理性粘连并引流视网膜下积液，使脱离视网膜充分展平。随后在裂孔周围及变性区行激光光凝封闭，并针对糖尿病所致血管脆性增加的情况，全程严格控制灌注压、精细止血。术末根据裂孔位置精确注入气体，利用气体表面张力从眼内顶压视网膜为裂孔愈合创造稳定贴附环境。手术历时约90分钟过程顺利。何雨檀主任表示，此类合并糖尿病的复杂性视网膜脱离对术者操作精度与应急判断要求极高，任何细微偏差都可能影响术后恢复。

术后俯卧位严守“黄金窗口” 医患协力护航视力回升

玻切联合气体填充的成功，有赖于术后严格的体位管理。注入气体比重轻于眼内液，术后须利用气体向上浮力顶压位于上方的裂孔。故张阿姨需严格保持面向下俯卧位使裂孔处于最高位，促使气体充分封闭裂孔、促进视网膜神经上皮与色素上皮牢固黏附。何雨檀主任强调，术后第一周是视网膜贴附的“黄金窗口期”，每日俯卧位时长须保证16小时以上，严禁仰卧、乘机或前往高海拔地区，以免气体膨胀引发高眼压。在护理团队专业指导和家属全力配合下，张阿姨严格遵照医嘱。术后第3天OCT示黄斑区基本贴附；术后第7天复查，左眼裸眼视力已稳步提升，裂孔封闭良好、视网膜平复，患者及家属对治疗效果非常满意。

何雨檀主任提醒：糖友务必每年一次眼底检查

昆明艾维眼科医院眼底病科主任何雨檀主任深耕眼底病临床二十余年，在复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病等领域造诣深厚，已完成各类玻切手术数千例。她指出，糖尿病视网膜病变是我国工作年龄人群首位致盲性眼病，但大量患者如张阿姨一般，因血糖“感觉平稳”而忽视眼底筛查，直至视网膜脱离累及黄斑中心凹、视力严重受损时才就医，此时往往已错过激光或药物干预的最佳窗口期不得不接受高难度手术。何雨檀主任强调，2型糖尿病患者确诊后应立即接受首次散瞳眼底检查，此后无论视力有无异常均应每年至少进行眼底检查，已出现视网膜病变者，更应缩短复查间隔至3—6个月。

昆明艾维眼科医院建院26年来，始终专注于疑难眼病的精准诊疗，依托国际先进微创手术平台与经验丰富的眼底病专家团队，已帮助众多复杂眼底病患者重获光明。何雨檀主任最后呼吁：“眼底一张照，眼病早知道；糖网可防可控，关键在早筛查、早干预。愿每位糖友都将眼底检查作为年度‘必修课’，别让看不见的病变夺走看得见的未来。”（昆明信息港）