一副传统全口活动假牙，往往需要患者往返门诊4至6次、等待1至2个月。近日，博锐口腔数字化全口义齿服务正式上线，依托口内扫描、3D打印、云端设计等技术手段，在医生评估符合适应症的前提下，符合条件的患者最快可在24小时内戴上义齿。
传统义齿为何等待久：工序多，误差逐步累积
博锐口腔昆明院区主任刘斌向记者介绍，传统全口义齿制作并非医生故意放慢节奏，而是由手工工序本身决定的。“传统流程要走初印模、制作个别托盘、边缘整塑、终印模、颌位关系记录、上架排牙、装盒、热处理、打磨抛光等九道工序，大部分步骤靠技师手工完成，工序之间还要在门诊和加工厂之间来回流转。”
在刘斌看来，工序多只是表面问题，真正影响佩戴效果的是误差累积。手工操作每一步都可能产生细微偏差，这些偏差逐步叠加，累积误差可达0.45毫米左右，差不多是四五张打印纸的厚度。这个数值放在其他场景里不算大，但放到牙床上，就可能造成基托贴合不紧、义齿松动、咬合压痛。
不少老年人咽反射敏感，取模时印模材料进入口腔，容易出现恶心、呛咳；加上复诊次数多、周期长，子女请假陪同往返并不轻松；如果旧义齿损坏或丢失，由于没有保存原始数据，只能重新取模、重新制作，老人还得再经历一遍适应过程。
数字化带来什么：扫描替代咬模，数据替代手感
数字化流程上线后，传统九道工序被优化为七步：术前评估与预期沟通、口内扫描取模、打印个别托盘、边缘整塑、咬合关系确定、打印试戴义齿、最终义齿交付。刘斌说，最直观的变化是取模环节。
“传统取模要让患者咬住印模材料等待凝固，一次往往需要1到2小时；现在用口内扫描仪，探头在口腔内走一圈，1到2分钟就能采集到初步数据，患者不用长时间张口，也避免了咬模材料带来的恶心感。”刘斌解释，下颌区域是扫描难点，舌头活动、唾液积聚、视野受限都会影响数据质量，临床中会通过吸唾保持干燥、压舌板辅助、引导患者配合等方式提高精度。“我们不只采集静态牙齿外形，还要扫到功能状态下的义齿边缘区域，这样后续基托才能形成更好的边缘封闭。”
数据采集完成后，义齿方案在云端完成设计，打印一副试戴义齿或个别托盘约需数十分钟。用于3D打印全口义齿的基托和牙冠材料，都要取得国家药品监督管理局三类医疗器械注册资质，每天放进嘴里使用的材料，合规是第一位的。
“最快24小时戴牙”：有条件，不是人人都适合
“上午到院、下午试戴，整体最快24小时内戴牙，前提是患者牙槽嵴条件、黏膜状况、咬合关系都比较稳定，治疗方案也适合椅旁完成。”刘斌介绍，快速戴牙之所以能实现，是因为扫描、设计、打印、试戴调整大部分环节在院内完成，患者只需到院两次：一次评估取模，一次试戴交付。“但牙槽嵴过于低平、黏膜有炎症、咬合关系复杂，或者全身状况需要先调理的患者，我们不会为了追求速度压缩评估环节，还是要回到更稳妥的常规方案。”
在刘斌看来，数字化工具改变的是制作方式，替代不了医生的临床判断。“扫描数据准不准、边缘封闭够不够、咬合是否平衡，每个节点都需要医生确认后才能进入下一步。数字化降低了对技师个人手感的依赖，但医生经验、方案设计和术后随访依然是修复效果的核心。”
稳和准是根本：两次咬合修正，数据长期存档
“一副假牙好不好用，最后就看贴不贴、稳不稳。”刘斌表示，基托边缘与牙槽嵴之间形成一圈良好封闭，义齿才有吸附力和固位基础。临床中边缘整塑讲究“宁短勿长、宁松勿紧、边缘圆钝、封闭完整”，边缘过长容易压痛，过短又会封闭不严，这个尺度需要医生结合口内情况反复判断。
咬合方面，数字化流程预留了两次修正机会。先初步确定咬合，再在试戴义齿阶段到口内调磨、调整，最后重新扫描，把精准咬合数据锁定下来。有旧义齿的患者，可以直接扫描旧义齿辅助匹配咬合；没有旧义齿的，通过硅橡胶记录正中颌位关系。新义齿刚戴上时，说话可能略有异物感，吃东西也要循序渐进，这是口腔肌肉重新适应的正常过程，需要患者给修复体一点磨合时间。
数字化还为患者留下了一份“牙齿档案”。刘斌介绍，传统模式只保留成品义齿，损坏后难以复原；数字化模式下，扫描数据、咬合记录都会在云端存档。义齿坏了、丢了，可以基于数据快速复刻一副，不用重新取模适应全新修复体；佩戴几年后牙槽嵴改建、吸附力下降，也可以结合原有数据重新扫描制作；多年以后再修复，原始咬合记录依然可以作为参考。
哪些老人建议先评估？医生给出提示
刘斌建议，三类人群可到正规口腔机构做一次专业评估：一是全口或半口缺牙，正在佩戴或准备做全口义齿的老年人；二是旧义齿松动、压痛、咀嚼无力，希望更换修复体的患者；三是咽反射敏感，惧怕传统咬模过程，一直拖延未修复的缺牙者。
“能不能当天戴牙，先不要问速度，先来做检查。”刘斌表示，牙槽嵴条件、黏膜状态、咬合关系、基础疾病都会影响方案选择，符合条件的患者可以享受两次到院、最快24小时戴牙的便利；条件不适合的，医生也会给出更稳妥的修复方案。
据了解，博锐口腔目前设有修复科、种植科等专业科室，配套CBCT、口内扫描、3D打印等数字化设备，建立了标准化操作流程与术后随访机制。刘斌表示，数字化技术的意义不只是“快”，更在于让每一副义齿有据可依、有档可查，结果更加稳定可预期。（昆明信息港）