昆明信息港讯 记者杨亚群 记者日前从昆明市人力资源和社会保障局获悉，11月15日起至年底，昆明市将对定点零售药店开展违规刷卡专项检查，市民可拨打3352415,3331166举报信息，一经查实即可获得最少100元最高2000元的奖励。
近日，有媒体报道了社会上“滥用医保卡骗保现象日益严重，监管环节存在漏洞”的相关报道，医保基金的监督管理引起了社会的广泛关注。昆明市人力资源和社会保障局医保处副处长夏登稳介绍，昆明市分别于2001年和2007年启动了城镇职工和城镇居民基本医疗保险制度，截止10月底，城镇基本医疗保险参保人数达到287. 3万人 ，实收医疗保险基金21.7亿元，支出15亿元，结余6.7亿元。目前，全市447家职工医保定点医疗机构、306家居民医保定点机构和754家定点零售药店全部联网，所有参保人均可持卡就医购药。
“任何个人使用医保卡购买化妆品、生活用品等与医药无关的产品，都是不允许的。”市医保中心副主任赵洁介绍，医保卡中的钱属于个人账户，用于购买药品及门诊、住院时个人支付的部分。鉴于个人账户出现沉淀的情况，去年5月起，云南省医保中心规定将支付范围有原来的“国家药品名录规定的药品”扩大到“所有药品、保健品、医疗器械、消毒用品、注射疫苗等领域。除此以外，在定店药店的刷卡购物的行为都属于违规。
据悉，为了保证社保基金的规范运行，昆明市市医保监察部门定期不定期的对医疗保险基金的支付情况进行专项检查。今年，已查处规定点医疗机构9家、违规药店12家，扣除违规金额51.6万元，追回医保基金金额162.7万元。对违反规定换取现金、提供生活用品、化妆品等情节严重的要取消其定点资格；同时加强医疗保险经办机构对医疗保险个人账户指出范围的管理和监督，对不符合支付范围要求的项目不得纳入个人账户基金支付；医疗保险定点服务机构要做好信息系统维护工作，将个人账户支付范围扩大后的更新信息及时上传各地医疗保险经办机构。据了解，对违规刷卡的持卡人，视情节严重也将给予5000元以下罚款、停止支付等处罚。
从11月15日开始的对“昆明医保定点零售药店违规刷卡行为”的专项联合检查将一直持续到年底，以引导两定机构合法规范经营，杜绝零售药店违规刷卡行为的发生。市民可拨打3352415,3331166举报信息，一经查实即可获得最少100元最高2000元的奖励。