分诊
重症病房
按照我省防控H7N9禽流感的要求,昆明各大医院启动了发热门诊。发热门诊里究竟是什么情形?如果发现疑似病人医院又有哪些应对措施?怎样进行治疗呢?
昨日,记者探访了昆明市H7N9禽流感定点救治医院——昆明市第三人民医院(即昆明市传染病院),体验了发热门诊及隔离病房的就医流程。
第1步
预检分诊
地点:门诊大厅分诊台
戴口罩 量体温
昆明市三院门诊大厅里设有“发热病人预检分诊台”。一名发热病人前来咨询如何就诊。医务人员为病人戴上口罩,拿出体温表帮助病人测量了体温。38.5度!医务人员马上引导病人来到发热门诊。
第2步
隔离检查
地点:发热门诊
询问是否接触家禽 检查血常规
位于一楼的发热门诊门口已经拉起了纱窗,与外面进行了隔离。医护人员戴着口罩、手套,进入了一级预警状态(最高是三级)。在一个相对独立的区域里,治疗室、化验室、检查室、观察室、药房等一应俱全,发热病人可以在这个独立区域完成所有检查和治疗,避免与其他病人交叉感染。
医生询问病人发病前是否到过禽流感疫区,是否与家禽类接触等情况,以便作出准确诊断。检查咽喉,发现有点红肿,通过血液常规检查,结果显示属于细菌感染引起的普通感冒。
第3步
病例确诊
地点:感染病房
医生须穿隔离服 谢绝家属探视
医生告诉记者,如果一旦确诊了H7N9禽流感病例,就需要到感染性疾病科的隔离病房住院治疗。
记者戴上口罩做了一次体验。在医护人员引导下,经过病人通道,记者被送到感染性疾病科,测量了体温和体重,被安排到一张隔离病床住院治疗。
这里防护更加严格,门口被一道玻璃门隔离起来,要穿好隔离服做好防护准备才能从通道进入,并且谢绝家属探视病人,家属有情况要与医生联系。医生说,如果病人呼吸困难,需要上呼吸机做气管插管的话,那就要戴上护目镜和N95专用口罩,用上最好防护才行。
隔离病房里,水机、电视、卫生间等生活设施都很齐全,病人可以在里面安心接受治疗。
第4步
病情严重
地点:重症病房
设两间负压病房 人员进出严格消毒
如果病人的病情严重,就需要转到重症医学科的ICU病房里进行抢救了。
在重症医学科ICU病房里,有两间负压病房,设有5张病床,里面有最先进的技术装备。负压病房按照呼吸道传染病隔离需要设计建造,医务人员、病人和医疗废弃物各有出入口,人员进出要经过严格的消毒程序。病房内空气由专用管道收集,经严格消毒处理后才能排放到外部。
负压病房里,除了呼吸机、心电监护仪、中心供氧等医疗救治设施外,还有人性化的生活设备,可以洗热水澡、看电视。医院提供营养餐,用餐时使用的是专用的一次性餐具,用完就销毁。
重症医学科副主任夏加伟介绍,当病人呼吸与血压等整个病情都平稳了,不需要依赖药物与仪器的治疗,才能根据病情转回到普通病区。
延伸阅读
防护设备 和非典期间同标准
医院的设备科储备了大量一次性防护服、N95口罩、手套、眼罩等防护设备。
一次性防护服分为简单防护服和级别较高的杜邦防护服两种,口罩则是防护级别最高的N95口罩,和非典期间医务人员防护是同一个标准。
药品储备 备有达菲采购新药
市三院目前储备的治疗H7N9禽流感的药品只有达菲一个品种,数量有5盒,另一个品种的治疗药物扎那米韦医院已经在采购。
药剂科工作人员张灵健介绍,目前证实对H7N9禽流感有效的只有磷酸奥司他韦(达菲)、扎那米韦和新研制上市的帕拉米韦注射液。其中,帕拉米韦注射液刚刚上市,各采购途径都没这种新药。“预计新药上市后,国家可能会优先考虑分配到上海、安徽等疫区。”而帕拉米韦注射液和扎那米韦药效差不多,考虑到帕拉米韦新上市,安全性和稳定性可能不如扎那米韦,因此医院决定采购扎那米韦。
医生提醒
单纯发热不必都到定点医院
医生说,到发热门诊看病的患者多数只有发烧的症状,因为担心才选择到定点医院发热门诊看病。如果发现可疑患者,就需要做病毒采集咽拭子,并送往市疾病预防控制中心进行检测。
医生也提醒,若只是出现单纯发热症状,可先到当地医院发热门诊就诊,不必都到定点医院。若出现发烧38度以上伴有咳嗽及呼吸困难等症状,则要到定点医院就医。（王劲松 张永丽 文 翟剑/摄）