从本月29日至2014年1月6日，昆明市医保信息系统将进行停机升级切换。这9天里，全市所有定点联网医疗机构及药店均不能正常使用医保信息系统，市级参保人群将无法使用医保卡刷卡就医或购药。

    三套系统将整合升级

    “利用9天的停机时间，完成对全市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和离休医疗保险三套信息系统的整合升级。”市人力资源和社会保障局副局长何文明介绍，我市医保信息系统自2000年启动建设以来，已形成了三套系统同时并行的业务格局，然而，三套系统并行不仅造成了系统处理能力下降、业务应变不足，居民重复参保等方面的弊端也逐渐显现，已严重制约着我市医保事业健康持续的发展，“从去年我新农合和城镇居民医疗保险并网后，就发现有15万参保者重复参保。”

    为此， 2008年市人力资源和社会保障局启动医疗保险信息系统一体化建设工作，对三套信息系统进行整合升级。经过5年的努力，已完成了对系统的调研、开发、测试和培训等相关工作，新的城乡一体化的医疗保险信息系统采用人社部最新的“金保工程”核心三版架构，在业务应变、财务管理、监督审计、数据安全和系统维护等方面有质的飞跃，能更好地保障基金安全和满足审计要求，简化业务操作流程，有效避免重复参保行为的发生，真正实现“一个医保、一套系统”和“同城同保、同城同待”的工作目标。

    520多万参保人群暂无法刷卡

    目前，并行的3套系统涉及全市500多万参保群众，医疗保险迁移数据量庞大，因此系统升级部署工作复杂，考虑到业务工作的完整性，市人社局计划自2013年12月29日凌晨00:00开始至2014年1月6日23:59止（共计9天），对全市的医保信息系统进行停机升级切换。

    期间，全市所有定点联网医疗机构与药店均不能正常使用医保信息系统，昆明市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险与离休医疗保障等参保人群无法使用社会保障卡刷卡就医或购药。社会保障卡的挂失、解封、补卡与新卡制作等业务也将暂停办理。 参保人在定点药店购药或职工医保参保人在定点医疗机构普通门诊就诊时发生的费用，由个人现金支付。

    此间，如有需要办理普通住院出入院刷卡手续的参保人，在系统停机结束进行补办后正常享受相应待遇，参保人原则上不需进行全额现金垫付。

    以下四类情况，则需要参保人个人先行垫付，在停机结束后，按照医保相关规定，携带相应资料至所属医保经办机构进行手工报销。即：参保人急诊抢救发生的医疗费用；城镇职工医保参保人在定点医疗机构所发生的门诊“两特病”、门诊特检医疗费用；城乡居民在定点医疗机构所发生的门诊统筹、特殊疾病门诊医疗费用；离休干部等其他医疗保障参保人在定点医疗机构发生的医疗费用。

    有疑问可咨询“63331166”

    “停机期间，给市民带来的不便，敬请谅解和支持。”市医保中心主任李卫明表示，目前，市医保中心正在对全市2000多家“两定”机构的经办人员进行培训，加大对定点医院和药店的监督指导，并要求其张贴“系统暂停”的通知，及时告知广大参保群众，做好宣传解释工作。

    “按照目前昆明市每天约9万人/次的医保业务量，开机后各经办机构的压力骤升。”李卫明说，这段时间，市县两级19家医保经办机构将实行24小时领导带班制度，安排专人解答市民和两定机构的问题。

    参保人在停机期间，可随时通过电话或网站进行咨询与投诉。咨询热线0871-63331166，市医保中心投诉电话0871-63965526。（昆明日报 记者杜托）