老人在养老机构摔伤或发生意外,产生的一系列费用该由谁来埋单?5日,云南省2018年度养老机构综合责任保险投保培训会在昆明举办。会议期间,全省480多家养老机构2万余人集中投保养老机构综合责任保险。这意味着,今后参保养老机构的老人在养老机构发生意外,将由保险公司进行赔付。
谁可以参保?
公办民办养老机构都能参保
各级公办养老服务机构(包括养老院、社会福利院、老年公寓、老人护理院、农村敬老院、光荣院等养老服务机构)。
经云南省民政部门设立许可、取得《养老机构许可证》并依法办理登记手续的社会兴办养老机构(含公建民营)。
找谁参保?
全省确定3家保险公司承保
通过公开比选,省民政厅确定中汇国际保险经纪股份有限公司为云南省养老机构综合责任保险的保险经纪人。项目承保公司由中国平安财产保险股份有限公司云南分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司、中国人民财产保险股份有限公司云南省分公司组成,其中,中国平安财产保险股份有限公司云南分公司为首席承保人。
福彩公益金
每年安排500万元补贴投保
保费缴纳方面,综合责任险为人民币160元/床/年,雇主责任险为人民币160元/人/年。值得一提的是,省民政厅专门安排每年500万元福彩公益金为投保进行补贴。无论是综合责任险还是雇主责任险,保险费用都将由省民政厅与投保的养老机构共同承担。
养老机构综合责任险方面,针对云南省民政兜底供养老人(特困供养老人、优抚老人)进行全额补贴,对社会老人由福利彩票公益金按80%给予补贴,机构自担20%,投保床位数按照实际入住床位数计算。
雇主责任保险方面,对公建公营的养老机构内工作人员,由福利彩票公益金全额补贴;对社会力量兴办的养老机构内工作人员,由福利彩票公益金按80%给予补贴,机构自担20%,投保人数按照机构投保名单计算。
昆明滇池国家旅游度假区金河社区养老服务中心院长董翠菊给记者算了一笔账,集中投保养老机构综合责任保险后,自己的4个养老服务中心一共200多个老人,按照20%的机构承担比例来算,一年只需要支出6000多元保费。“这笔费用有时候可能还不如一个老人发生意外入院产生的医疗费用。”
有哪些保障?
出伤残事故等由保险公司赔付
意外伤残或身故责任。在保险期限内,与养老机构签订服务合同的服务对象,因在养老服务机构责任范围内发生意外事故遭受人身伤害或身故的,应由养老服务机构承担的经济赔偿责任,由保险公司按照约定负责赔偿。
意外医疗责任。意外伤害医疗保险责任适用损失补偿原则,若服务对象已经从医疗保险基金或医疗救助资金获得相关医疗费用补偿的,保险公司仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用,按照合同约定承担给付保险金责任。
法律费用。保险事故发生后,养老机构因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,对应由养老机构支付的仲裁或诉讼等相关费用,保险公司按照约定负责给付。
第三者责任。在养老机构责任范围内,由于养老机构的疏忽过失而给第三者造成人身伤害,由保险公司按照约定负责赔偿。
骨折保险金。遭受人身伤害事故导致服务对象身体骨折,按照骨折保险金比例表予以赔付。
住院津贴。遭受意外伤害事故住院的,自服务对象住院发生之日起,保险公司按照约定给付意外伤害住院津贴,最高累计180天。
施救费用。发生保险事故时,养老服务机构为防止或减少服务对象的人身伤害所支付的合理的、必要的施救费用,由保险公司按照约定负责给付。
养老雇主责任险
护理人员可获得误工补助
为了提高养老护理人员待遇,养老服务机构还能选择参保养老机构雇主责任保险。除了对养老机构护理人员承担意外伤残或身故责任、意外医疗责任、法律费用外,在保险期限内,因保险责任范围内的保险事故导致雇员暂时丧失工作能力超过5天(不包括5天)的,还将按照约定补助不超过365天的误工费用。(春城晚报 记者孙琴霞)