近年来,我国医疗卫生领域出现了很多新变化,人口老龄化的增长、慢病负担上升、全面二孩落地等。这些新的医疗卫生形势,会给慢性乙肝的防控和治疗带来哪些新的挑战?近日,上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科谢青教授、中国医科大学附属盛京医院感染科窦晓光教授做客新华网会客厅,与网友畅聊相关话题。

上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科谢青教授(中)、中国医科大学附属盛京医院感染科窦晓光教授(左)做客新华会客厅

谢青表示,目前慢性乙肝治疗人群也在慢慢扩大,公众在对疾病治疗的重要性有良好认知的情况下,很多患者都接受了较好的治疗。但在治疗过程中,由于老年人随着年龄的增长会伴有一些基础病,如高血压、糖尿病、心血管疾病等。在老年疾病或者同时合并其他疾病的情况下,需要选择不影响患者其他疾病或者用药的抗病毒治疗方案。“例如有些老年人在有代谢性疾病的基础上,有肾脏损害的,我们在选择用药的时候会尽量避免对肾脏有影响的药物,大部分临床医生都会在用药之前给病人做综合评估,经过规范培训的医生都能做到。”谢青说。

谢青指出,对于育龄期的女性来说,年龄在20岁到40岁左右,同时又是乙肝感染人群,大约在4.3%左右。随着近年来我国二胎政策的放开,育龄期妇女管理非常重要,在进行生育之前要筛查有没有乙肝病毒感染,如果有感染还要检查肝功情况,如果是单纯的乙肝病毒携带者,可在怀孕6个月时预防性的进行抗病毒药物治疗,这类药物选择主要是采用对生育期没有影响的药物,使患者的病毒下降,在分娩时使病毒处于比较低的状态,甚至检测不出来。对于出生的新生儿,通过接种疫苗等措施,来阻断病毒侵袭。如果育龄期处于乙肝病毒的活动期,则需要尽早启动抗病毒治疗,并尽可能选择对胎儿没有影响的药物。谢青表示,关于用药目的,第一,保证孕妇的安全,使肝炎得到很好控制;第二,使出生的小孩避免肝炎。

随着《“健康中国2030”规划纲要》的深入推进,如何更好地实现肝炎的防控目标?窦晓光表示,在消除肝炎威胁当中,最重要的是乙型肝炎。第一,注射乙肝疫苗是预防和控制乙肝的最有效的措施之一,所有新生儿可以免费接种乙肝疫苗。第二,切断传播途径。第三,通过治愈病人,同时减少生活接触带来的感染。相信2030年实现消除乙肝的威胁会实现。

谢青表示,为了实现世界卫生组织(WHO)提出到2030年消除肝炎危害的目标,需要通过中国政府、医生、患者的共同努力,实现消除乙肝的威胁。(孙慧)