10月10日是第27个“世界精神卫生日”，广州医科大学附属脑科医院心身医学科主任何红波提醒，双相障碍的一个发病高峰就在青少年时期，而且相对于抑郁症来说，双相障碍的自杀率更高，应该引起警惕。

躁郁症自杀几率高过抑郁症

根据媒体报道，卢凯彤2013年年底即开始出现情绪波动，刚开始被诊断为抑郁症，几个月后才发现是躁郁症。

“目前大众对于抑郁症的知晓率正在上升，但对于双相情感障碍还不甚了解。”何红波主任介绍，顾名思义，双相情感障碍是存在低落和高涨交替出现的情绪障碍，低落时达到抑郁标准，高涨时达到躁狂的标准。

如果在白纸上画一条曲线来形容，普通人的情绪波动相对平缓，抑郁症患者会出现明显的低谷，而双相情感障碍患者则在低谷之后还会出现高峰，两者不规则交替。

何红波主任介绍，在最新的美国精神疾病诊断标准（DSM）中，双相情感障碍已经从抑郁症中分列出来，单独列为一类精神疾病。

双相情感障碍的发病率并不低，在我国，大约每1000人中就有5-10人患此病。但由于长时间的情绪低落比较容易被觉察，双相情感障碍的诊断并不容易。

何红波介绍，相对于非常亢奋的典型躁狂来说，轻度躁狂更不容易识别，特别是一些创作型从业者，因为此时精力旺盛大脑运转速度加快，他会很享受这种感觉。

需要特别注意的是，10%-20%的双相情感障碍患者有自杀行为，这一几率高过抑郁症，自杀成功率也高过抑郁症，而且以青少年患者居多。“通常在16-25岁阶段，出现情绪不稳定，伴有冲动性，要特别小心双相障碍。虽然表现出来是抑郁，但自杀可能性更高。”

学霸、高管更易患病

跟大部分精神疾病类似，双相情感障碍的病因也非常复杂。有研究显示，双相情感障碍在所有精神障碍中，遗传相关度最高。有数据显示，50%的双相情感障碍患者有家族史。遗传易感性，加上后天环境因素，甚至胚胎发育时的病毒感染等，都与发病有一定相关。

压力是情绪障碍特别核心的一个因素。“我给自己太大压力，想要得到全世界的爱，要所有人都爱我。”卢凯彤生前接受媒体采访时曾如此表述。

何红波主任指出，压力会影响人体的内分泌系统，导致皮质醇分泌异常，从而影响身体的代谢、认知以及基本生理功能。

青少年阶段，人体接受的信息量非常大，面临升学、人际交往等各种压力，同时大脑神经发育还未成熟，这也是容易出现情绪障碍的生理学因素。

有资料显示，学生时代的学霸、企业中的高管等具有精力旺盛、情感丰富、追求完美等特质的人群，更容易患上双相情感障碍。

情绪障碍的人群，通常情感表达很丰富，不擅长跟人沟通，情绪不稳定，容易有挫败感，又特别渴望跟人交往获得认同。何红波主任建议，外部环境可以让神经元突触的建立更加合理健康，因此提倡长期运动尤其参与足球、篮球等团队运动，对于心理健康有一定益处。

超过1/3患者需至少10年才能确诊

双相情感障碍的诊断，与治疗效果密切相关。但国外有一项研究发现，双相情感障碍首次就诊误诊率高达69%，超过1/3患者需要经历至少10年才能得以确诊。

很多人会因为长期情绪低落去医院就诊，但对于情绪高涨却不太能觉察。“临床上一个难点是，如果双相障碍患者还没有发生过躁狂表现，或者轻度躁狂没有被觉察，医生没有仔细询问患者过往表现，都可能带来误诊。”

抑郁症和双向情感障碍的治疗方案不同，前者需要抗抑郁剂，但后者要以情绪稳定剂为主，在使用抗抑郁剂药物时需要非常谨慎，否则药物诱发躁狂，就可能带来严重后果。何红波主任提醒，一般起病年龄小的“抑郁”患者，存在情绪不稳定、人际关系不好等特征，有家族史、有自伤行为，就可列入双相情感障碍的高危人群，在用药选择和剂量控制上均要更为谨慎。“难治型抑郁也要第一时间考虑双相障碍的可能。”

需要特别注意的是，情绪稳定剂会让患者思维速度降下来，这会让享受自己因躁狂“变聪明”的患者很痛苦，这也令双相情感障碍的治疗依从性不高。何红波主任建议，此时的心理治疗非常重要，要让病人了解疾病，规范治疗，同时家庭支持也非常必要。