对于慢阻肺患者来说,进入冬季就如同腹背受敌,一方面是天气逐渐变冷,容易造成因为感冒而引起的感染;二是反复呼吸道感染致急性加重,导致肺功能极具下降并发心肺功能衰竭。

21日是“世界慢阻肺日”,呼吸科专业人士提醒,每一次急性发作后,慢阻肺患者的肺功能都会进一步下降,加快疾病进程。所以,慢阻肺重在平时管理和维护,不能“一次过”。

冬季是慢阻肺高发期

慢性呼吸疾病和高血压、糖尿病一样,都是高发疾病,尤其是在冬季突然降温时。最新的流行病学调查结果显示,我国约有慢阻肺患者一亿人,其中40岁及以上人群慢阻肺的患病率为13.7%,相当于这个群体中平均每8个人就有一人是慢阻肺患者。

“这项研究结果充分说明,我国慢阻肺流行状况十分严峻。”广州市第一人民医院呼吸内科主任兼大内科副主任赵子文教授介绍,近年来我国慢阻肺患病率呈逐年上升趋势,40岁及以上人群的患病率由2002年的8.2%上升到13.7%,增长了近一倍!

慢阻肺在疾病早期没有明显症状,但肺功能却下降迅速,当出现咳嗽咳痰或运动后气促等症状就诊时大多数患者肺功能已减退30%-50%,患者在受到细菌感染或病毒感染后往往会发生急性加重,严重时可出现呼吸衰竭,甚至危及生命,可以说是“沉默的杀手”。

慢阻肺不同于“老慢支”

很多人认为慢阻肺就是“老慢支”(慢性支气管炎),其实不然。慢阻肺包括常见的“老慢支”和肺气肿气流受限的部分。也就是说,如果“老慢支”、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,且肺功能明显下降时,则是慢阻肺。

广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任程璘令教授介绍,慢阻肺强调肺功能的下降,“老慢支”更强调咳嗽、咳痰症状,而肺气肿更强调肺部影像学上的改变。排除慢性咳嗽已知的其他原因后,如果患者每年咳嗽、咳痰超过3个月,并连续2年或以上者,即可以称之为“老慢支”患者。

当“老慢支”发展到一定程度出现气流受限、肺功能下降时,便发展成了慢阻肺。“‘老慢支’在一定程度上可以说是慢阻肺的基础。”赵子文说。

高危人群要做肺功能检测

赵子文教授强调,肺功能检查是慢阻肺诊断的“金标准”,也是慢阻肺筛查诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等的重要客观指标。肺功能检查的指标主要通过肺活量测定的气流速度和气流量进行衡量,这也是医护人员用于判断患者病情的基准数据。因此,相比X线胸片、CT等其他检查,用于确诊慢阻肺的肺功能检查最为不可或缺。

对于没有出现慢性呼吸疾病症状但存在危险的人群,进行肺功能检查可以早期发现病情,减少漏诊、误诊率。程璘令教授表示,慢阻肺患者中有70%-80%的人有吸烟史。另外,有长期烟雾接触史的人,如长期生活在大灶炊烟环境、有职业有害气体接触,以及儿童时期有反复呼吸道感染史的人等也有较高的慢阻肺发病可能性。

所以,患有慢性呼吸疾病的人最好三个月检查一次。而普通人中吸烟者的肺功能明显低于正常人,40岁以上的中老年人以及儿童,最好一年做肺功能检查,有条件者可以半年检查一次。肺功能检查其实很简单,只需要到医院,对着手持肺功能仪“吹几口气”就行了。

慢阻肺患者需要长期疾病管理

一些慢阻肺患者有怕麻烦的心理:平时靠药物维持一下,如果发作了就去医院,治好了就不用管了。程璘令表示,如果患者平时没有得到很好地管理和维持治疗,到急性发作的时候再来治疗,治疗好了以后医生和患者自己就不会再重视,这样下去病情会越来越严重。

慢阻肺患者该如何进行长期管理呢?程璘令称,患者在稳定期时,遵医嘱坚持吸入用药,轻症型可以使用单一支气管舒张剂治疗,如果效果控制不好的,可以用双支气管舒张剂;其次,定期接种疫苗,每年接种一次流感疫苗;最后,还可以练习肺部呼吸法(见视频),操作方法如下:快吸慢呼,用鼻子吸气,吸气时腹部隆起,呼气时嘴唇呈缩唇状慢慢呼出,嘴型类似于吹口哨,腹部凹陷。如此有助于排出体内二氧化碳等废气,改善患者的通气功能。还可以做好全身康复治疗,选择散步、骑车、打太极等有氧锻炼方式。(金羊网 记者余燕红)