昆明信息港讯 记者黄彩英 1月17日,云南省医疗保障工作会议在昆明召开。记者从会上获悉,2019年,全省基本医疗保险参保人数4532.83万人,参保率稳定在95%以上;城镇职工医保住院政策范围内报销比例达到82.7%,城乡居民医保住院政策范围内报销比例达到75.7%。

据了解,2019年云南省深入开展专项整治,共梳理43个具体问题,已完成整改38个,长期推进5个;强化廉政风险防控,共梳理出9大类23项廉政风险点;完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,制定完成“两病”门诊用药范围内65个药品的医保支付标准;全面落实抗癌药医保支付政策,医保报销1.81亿,报销比例63.2%;提高10种发病率高的儿童血液病、儿童恶性肿瘤基本医疗保险待遇水平;规范完善医疗救助制度,下达医疗救助资金29.02亿元;城乡居民医保个人缴费标准从220元提高到250元,筹资总额达到每人每年770元。截至12月底,全省基本医疗保险参保人数4532.83万人,参保率稳定在95%以上;城镇职工医保住院政策范围内报销比例达到82.7%,城乡居民医保住院政策范围内报销比例达到75.7%。

针对群众办事不便堵点,云南省梳理医保系统政务服务“一网通办”事项29项,在“一部手机办事通”上线10项,精简办事流程、简化办事材料、缩短办事时间,推动“网上办”“指尖办”;积极推进西南地区跨省异地就医门诊直接结算国家试点,实现省本级、昆明市与西南片区四川、重庆、贵州、西藏的联网直接结算;深入开展医保领域行风整治,确保当月发生的医疗费用次月内拨付到位、手工报销医疗费用于收单之日起30天内拨付到位;针对特慢病患者“开药难”,放开特慢病门诊就医选点和开药量限制。

云南省还制定出台了《支持云南省生物医药健康产业中医药事业发展和优化营商环境若干措施》12条;深化医保领域“放管服”改革,取消定点医药机构资格审查,取消新开业民营医疗机构申请医保定点1年等待期,昆明地区省、市定点医药机构协议互认,全省医保定点医药机构达到23887家(不含村卫生室)。其中,定点医院8861家、定点药店15026家;认真落实减税降费政策措施,为用人单位和职工参保人减负6.65亿元左右。

此外,在精准推进医疗保障扶贫方面,全省建档立卡贫困人口实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助全覆盖,享受住院待遇184.02万人次、享受门诊待遇2404.05万人次(含28种慢特病门诊待遇);发生住院医疗费用79.62亿元(政策范围内住院费用76.93亿元),报销71.13亿元,住院实际报销比例达到89.34%。在打击欺诈骗保方面,全省共检查定点医药机构31097家(含村卫生室),处理9470家,暂停医保服务363家,解除服务协议、关闭支付系统104家,行政处罚33家,追回医保基金3.74亿元,曝光典型案例120件。