昆明信息港讯 记者王奕然 近日，昆明市人民政府办公室印发了《昆明市医疗保障事业“十四五”发展规划》（以下简称《规划》），总结了“十三五”时期昆明市医疗保障事业的发展情况。《规划》提出，“十三五”时期，昆明市以深化医疗保障制度改革为重点，严格履行医保基金唯一管理主体责任，不断加强医疗保障事业公共服务建设，奋力开创医疗保障事业发展新局面。

《规划》显示，“十三五”期间，全市城乡基本医疗保险参保人数577.97万人（其中职工参保人数180.61万人，居民参保人数397.36万人），比“十二五”末增长11.73%，参保覆盖率达到99.92%，基本实现全民参保。

不断完善统一的城乡基本医疗保险制度和大病保险制度，全面推进职工基本医疗保险和生育保险合并实施，不断落实城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障、门诊特殊病、慢性病病种待遇等惠民政策。2020年城镇职工、城乡居民政策范围内住院报销比例分别为81.38%、67.56%。

在规范城镇职工基本医疗保险缴费基数政策、合理确定费率的基础上，实行动态调整，在确保医保基金收支平衡的基础上增大基金规模。引入商业健康保险，健全多层次医疗保障体系，缓解医保基金支出压力。截至“十三五”末，全市医保资金收入达127.27亿元，医保资金累计结余达138.04亿元。

同时，昆明市作为DRG付费试点城市，不断总结完善复合型结算办法，提高医疗费用结算的科学性、合理性，促进公立医院改革，遏制医疗费用不合理增长，确保了医疗保险基金支出的安全、有效。“十三五”期间，全市城镇职工住院费用总额、次均费用分别下降0.82%、1.76%；城乡居民住院费用总额、次均费用仅增长3.34%、3.17%。在打造“智慧”医保方面，积极融入医疗保障信息化全国“一盘棋”格局，实现“一个医保、一套系统”，推进城乡居民医保网上缴费服务以及城镇职工医保网上申报服务，实现了“最多跑一次、最好不见面”的医保经办服务，开通并不断升级城乡居民医保“村村通”就诊服务功能，推行定点零售药店医保“扫码付”系统。“十三五”期间，全市运用网上申报业务系统办理业务的参保单位户数达2.0949万家，占参保单位总数的48%，全市生物特征采集人数达127万人。