提起口腔溃疡，不少人都以为是上火所致，其实并非所有口腔溃疡都是上火，特别是恶性肿瘤患者放化疗后出现的口腔溃疡。近日，云南省中医医院滇池院区肿瘤科副主任医师赵常国提醒，“灭火”选对“灭火器”很重要。

赵常国介绍，口腔溃疡是恶性肿瘤患者放化疗后的常见并发症之一，发病率高达24.8%至67%。若患者放化疗后出现白细胞减少、骨髓抑制，口腔溃疡的发病率可高达70%至90%。轻者会出现局部疼痛、出血甚至吞咽困难；重者影响进食、导致体重减轻和营养缺乏，继发感染，影响抗瘤治疗计划的实施。

患鼻咽癌的曾先生，放化疗后出现口腔溃疡。起初，他用含有生理盐水、抗生素、维生素的漱口液含漱，并在溃疡处局部涂抹药物，有一定效果。但随着放化疗频次的增多，溃疡逐渐增多并加重，且反复发作。后来，曾先生来到云南省中医医院滇池院区肿瘤科，配合服用中药汤剂后才慢慢恢复。

“放化疗相关性口腔溃疡，属于中医的口疮范围，但和普通口疮又不一样。” 赵常国表示，从中医的角度看，经过放化疗治疗后的恶性肿瘤患者，容易出现元阳虚损，阳虚不潜、虚火上炎。这与现代医学对肿瘤患者放化疗后口腔溃疡的发病与骨髓抑制、免疫低下的认识高度吻合。   

赵常国介绍，临床观察中发现，从恶性肿瘤患者放化疗后出现口腔溃疡的证候分类来看，单纯实火热毒型的比较少见，虚火上炎、上热下寒型的患者占很大比例。对于上热下寒型的口腔溃疡患者，治疗时，如果只顾清热降火，就会出现和患者曾先生一样的腹泻、乏力、口淡无味等情况，这是寒凉药物损伤脾胃的结果，好比“雪上加霜”。如果只是单纯的温补散寒，则又会出现“火上浇油”的情况。因此，治疗时应采用“寒热并用，清上温下”的方法，才能取得标本兼顾的效果。（昆明日报 记者张晓莉）