今年4月1日，为切实减轻“两病”参保患者用药负担，昆明市医保部门制定了提高昆明市医保参保人“两病”用药保障水平的新政策新举措。8月25日，春城晚报-开屏新闻记者在大渔街道社区卫生中心采访了解到，目前该政策已在基层医疗机构落地。

昆明市医保中心主任夏登稳表示，自4月1日至今，已有2.5万“两病”参保患者享受待遇，减轻用药负担近500万元。

只要满足以下条件，即可享受待遇：一是昆明市医保参保人，且办理了高血压、糖尿病门诊慢性病病种，或登记为城乡居民医保“两病”患者的。二是必须是在市内基层定点医疗机构，即：社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院(含村卫生室)就诊并开具处方。符合上述条件，且用药属于国家药品集采中选范围内的，共计30个品种165个品规的降血压和降血糖药品，费用中原需参保人自己负担的部分，在待遇年度最高支付限额内，无需参保人自行承担改由医保基金承担95%，财政补助5%。

夏登稳说，这个政策能够促进参保人在高血压、糖尿病初期就积极使用降压药和降糖药，从而减少并发症的发生，防止小病拖成大病。

“我患糖尿病已经十几年了，需要吃阿卡波糖、依帕司他等药。”张先生告诉记者：“在这个政策实施之前，每年自己还需要花费7000多元，政策实施后自己基本不需要出什么费用。”

张先生表示，这个政策实施后，不但费用省了，看病吃药在社区卫生院就能解决，看病快、拿药快、打针也快，给自己的身心都减轻了不少负担。

呈贡区医疗保障局局长王艳明表示，政策出台后，他们通过进企业、进社区、进机关对政策进行了宣传。同时，对基层医疗机构进行相关培训。接下来将进一步加大宣传力度，确保各项措施落实到位。

据介绍，符合条件的医保参保人可自愿选择是否享受此项待遇。选择享受待遇的，按照就近就便原则，选择一家基层医保定点医疗机构作为门诊用药保障的医疗机构，选定后原则上在一个自然年度内不得变更。

度假区大渔街道社区卫生服务中心主任李松林介绍，政策实施后，遇到符合报销的患者他们都会询问愿不愿意在该中心定点，愿意即帮其选点并纳入免费报销的范围。目前该中心配备了13种免费的慢性病药品，基本能满足患者的需要。

据悉，提高昆明市医保参保人“两病”用药保障水平的新政策既有助于引导和促进群众及早就诊、及时用药，更好地保障了人民群众身体健康，同时也对引导参保人到基层定点医疗卫生机构就诊具有积极作用，有利于分级诊疗推进实施。

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一、享受高血压、糖尿病免费门诊用药保障的对象有哪些？

答：首先必须是昆明市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人，其次需要办理高血压、糖尿病门诊慢性病病种，或登记为城乡居民医保“两病”患者的。城乡居民医保“两病”患者是指对未纳入门诊慢性病保障范围，但需要用降血压、降血糖药物的城乡居民参保患者，经医疗机构登记至医保系统内的。

二、享受高血压、糖尿病免费门诊用药保障的药品有多少种？

答：共有30个品种165个品规的降血压、降血糖药品。其中降血压药品有91个，降血糖药品有74个，均属于国家医保药品集中带量采购中选药品，同时也符合云南省城乡居民“两病”用药保障范围。

三、参保人享受高血压、糖尿病免费门诊用药保障是否有限额？

答：有限额。办理有高血压、糖尿病“门诊慢性病”病种的患者，享受门诊用药保障限额与慢性病年度最高限额合并计算，登记有一个慢性病种的年度限额为2000元，每增加一个病种增加1000元，每个自然年度最高可达5000元；登记为城乡居民医保“两病”患者的，享受门诊用药保障限额与其普通门诊年度最高限额合并计算，每个自然年度为400元。

四、参保人如何享受到高血压、糖尿病门诊用药保障待遇？

答：首先参保人根据就近就便原则，选择1家市内的基层医疗机构作为门诊用药保障定点医疗机构，可直接到基层定点医疗机构选点，也可到县区医保经办机构进行选点，一经选定，原则上一个自然年度内不得变更。参保人到选定的基层定点医疗机构就诊并开具处方，符合条件的就可以享受到这一待遇。

五、基层医疗卫生服务机构（乡镇卫生院、村卫生室，社区卫生服务中心、站）还能为昆明市医保参保人提供哪些免费服务？

答：基层医疗机构包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院(含村卫生室)。昆明市医保参保人可在就近的基层医疗机构免费享受国家基本公共卫生服务和家庭医生签约服务。

1.基本公共卫生服务包括：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0—6岁儿童健康管理、老年人健康管理、孕产妇健康管理、中医药健康管理、高血压、2型糖尿病患者健康管理等基本公共卫生服务项目。

2.家庭医生签约服务包括：对已签约的参保人提供常见病、多发病、慢性病的中西医诊治，以及一对一的健康问题咨询等服务。特别是高血压、糖尿病门诊用药保障备案，会为符合条件的签约慢性病患者提供4--12周的长期处方服务。（春城晚报-开屏新闻 记者赵维）