昆明信息港讯(昆明日报 记者张晓莉) 近日,在云南省第一人民医院睡眠医学科病房,患者张先生坐在床边讲述着自己的治疗过程。他想不到这种非手术、非药物的治疗方法这么好,既纠正了自己呼吸衰竭的问题,还能减肥,9天体重下降了21公斤。
张先生今年32岁,8年前就出现呼吸困难,体重也越来越重。近两年来,他也曾到多家医院就诊,但是症状没有缓解。“来省一院治疗前,我走路都成问题,走10米就要停下休息,上1层楼也需要停下来喘两口气。活也干不了,而且吃不下饭,每天只吃一餐,但体重还是每天都在增加,晚上睡觉也会因为呼吸暂停被憋醒。”张先生表示。
于是,张先生来到省一院就诊。睡眠医学科主治医师黄代金见到张先生时,发现他的嘴唇是紫色,肚子很大,双腿肿胀。经过系列检查和睡眠监测后发现,张先生身高160厘米,体重已达122公斤,BMI指数为47.6;血氧饱和度平均只有70%,最低时40%;血压高、血液中有大量二氧化碳潴留,睡眠中最长呼吸暂停138秒、呼吸暂停指数已经达到99.9次/小时。
黄代金说,呼吸暂停指数正常范围是5次/小时以下,5次/小时到15次/小时是轻度睡眠呼吸暂停综合征,15次/小时至30次/小时是中度,超过30次/小时就是严重的睡眠呼吸暂停综合征,而患者已经到99.9次/小时。经过检查后综合评估,诊断患者为肥胖低通气伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。8月31日,张先生开始住院治疗。
“肥胖会导致低通气发生,低通气又会加重肥胖。如果不及时治疗,病情继续恶化,患者有可能要切开气管插管,住进ICU。”找出病因后,黄代金让张先生在白天清醒时和夜晚睡觉时都戴上呼吸机,进行无创通气。通过睡眠时呼吸机压力滴定,确定可以消除张先生睡眠期间出现的呼吸暂停、低通气、鼾声等情况的最适合压力,以维持他睡眠中氧饱和度在正常水平,恢复正常睡眠结构。同时,为张先生利尿、消除水肿,调整饮食。
治疗9天后,张先生的病情明显好转,体重下降21公斤,可以爬5层楼,睡眠中没有出现憋醒情况。经过13天的治疗,张先生体重降到99.5公斤,心肺功能得到恢复,已经出院回家。