“再过3天就满月啦。每天要喂七八次奶，出生时3.2千克，现在有3.81千克。”12月13日，昆明医科大学第一附属医院儿外科病房里，小予的爸爸对医院麻醉科副主任医师周银燕说。

小予是一名腹腔脏器“跑”到体外的巨大脐膨出宝宝。在接受云南首例产时手术和近一个月的康复治疗后，他们一家出院了。

联合评估：妈妈可以继续妊娠

脐膨出是一种先天性腹壁发育不全的畸形，部分腹腔脏器通过脐带基部的脐环缺损突出体表，表面盖有一层透明薄膜。怀孕12周第一次产检时，小予的妈妈从医生口中听到“脐膨出”这个词。

小予是她的第一个宝宝，全家人都满心期待新生命的到来。痛苦纠结了快1个月，查了很多资料，小予的妈妈还是不想放弃宝宝，于是，她和丈夫决定来昆医大附一院试试。

经过昆医大附一院胎儿先天性结构畸形MDT门诊的产前诊断、评估，他们被告知，除了先天性脐膨出，宝宝没有染色体异常、基因突变等遗传问题，也没有心、肺畸形等较为严重的先天缺陷。医院儿外科副主任医师张洪斌说，妈妈可以继续正常妊娠，等宝宝出生做个手术，把露在体外的器官放回去，就能和其他健康宝宝一样正常生活。

从小予妈妈怀孕24周开始，医院先天性结构畸形MDT团队就密切关注她和胎儿的各项指标。产科副主任医师王凯说，为确保宝宝其他器官正常发育，适合脐膨出胎儿分娩的时期大概为妊娠38周到39周；因为膨出的脏器只有一层透明的薄膜包裹，稍一用力就有挤破的风险，因此最终确定在小予妈妈怀孕38周时进行剖宫产。

专家接力：宝宝出生立即手术

11月17日一早，手术室里，王凯、张洪斌、周银燕等多学科专家团队准备就绪。按照多学科会诊后制定的手术方案，王凯为小予妈妈实施剖宫产手术，3.2千克的小予顺利出生。马上，周银燕和儿内科医护人员为小予建立静脉通道，迅速完成气管插管并进行全麻。出生2分钟后，小予被送往相邻的手术室，上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科主任王俊和张洪斌为她实施脐膨出修复术，把小予露在体外的肝脏、脾、胃、肠管等器官放回腹腔。90分钟的手术结束后，小予立即被转入新生儿重症监护室，进行监护治疗。

医院儿内科主任医师段江说，小予在新生儿重症监护室恢复得很快，各项生命体征平稳，能吃能睡，也能正常排便，很快就转入普通病房。

临床上，膨出物5厘米以上且伴有肝脏膨出的，被称为巨大脐膨出。小予的脐膨出部分的直径接近10厘米左右，虽然肝脏、脾、胃、肠管等消化道器官都露在体外，但腹腔空间发育较好，剖宫产后立即手术，能尽量把露在体外的脏器一次性还纳原位，这也是医院多学科团队选择实施产时手术的原因。

“脐膨出宝宝剖宫产出生后，直接转运到相邻手术室进行手术，确保凸出的脏器不会因宝宝吸入气体而变大，增加一次性还纳成功的概率，同时降低感染风险，提高宝宝生存率。”张洪斌说，2岁左右，小予将接受第二次脐膨出修补手术，对腹壁进行修复，之后小予就能和其他小朋友一样正常生活。（昆明日报 记者李思凡）