2月21日，云南省人民政府新闻办公室在海埂会堂举行云南省《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》解读新闻发布会，邀请省医保局、省财政厅、国家税务总局云南省税务局介绍相关情况并回答记者提问。记者获悉，从2025年起，云南城乡居民连续参保有多项激励，其中对连续参保满4年的参保人员，之后每连续缴费1年，每年提高大病保险最高支付限额4000元。连续参保和基金零报销激励金额累计提高不超过所在统筹地区居民大病保险原封顶线的20%。云南城乡居民按时缴纳医保，看病就医更省钱、更有保障。 连续缴费 大病医保报销更多 《实施意见》明确，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续缴费1年，每年提高大病保险最高支付限额4000元。如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参加居民医保时，年限需要重新计算。前期积累的激励额度继续保留。 自2025年起，对当年医保基金零报销且次年正常缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额4000元。如果发生大病保险报销并使用了激励额度，前期积累的激励额度就会被清零，下一年度重新开始计算零报销激励额度。 云南省医疗保障局规划财务和法规处处长甫春莲说，连续参保和基金零报销激励金额累计提高不超过所在统筹地区居民大病保险原封顶线的20%。也就是说，如果统筹地区大病保险最高支付限额为20万元，那么激励机制“奖励”后可以提高4万元，即大病保险最高支付限额累计为24万元。 之所以把提高大病保险最高支付限额作为激励，是因为对于大部分群众来说，大病是最容易导致因病致贫、因病返贫的因素。按照云南省的激励措施，只要连续参保、基金零报销，激励额度会一直增加下去，每年都可以享受增加后的大病保险额度，直到增加至大病保险最高支付限额的20%为止。当然，《实施意见》进一步明确了断保约束措施，强化对所有参保人的保护。具体内容包括： “两个等待期”，即固定待遇等待期和变动待遇等待期。自2025年起，除新生儿、动态新增的医疗救助对象、职工医保断保3个月内转居民医保人员、退役军人、随军未就业家属、刑满释放等人员外，未在居民医保集中征缴期参保或未连续参保的，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期的基础上，增加变动待遇等待期1个月。同时，考虑到参保人的实际情况，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，缴费按照当年参保地的个人缴费标准执行，每多缴纳1年，可减少变动待遇等待期1个月。需要特别注意的是，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。待遇等待期发生的医疗费用不纳入医保支付。 另外，《实施意见》对居民医保断保人员再参保缴费的，规定降低大病保险最高支付限额，每断保1年，降低居民大病保险最高支付限额3000元，累计降低总额度不超过所在统筹地区居民大病保险原封顶线的20%。 网上办掌上办 足不出村也能缴医保 国家税务总局云南省税务局社会保险费处处长康焰说，在便利服务方面，将进一步巩固“网上办”“掌上办”的成果。对单位缴费人，通过社保费管理客户端、云南省电子税务局等渠道提供7×24小时的网上申报缴费服务；灵活就业缴费人可以通过一部手机办税费、税务（银行）大厅自助终端等自主缴费渠道；居民缴费人建立以一部手机办税费、一部手机办事通、银行POS机、手机App为主，税务（银行）大厅自助终端为辅，办税服务厅和银行柜面现金为兜底的城乡居民社会保险费缴费模式。截至目前，全省共协调合作银行配置POS机2.35万个，覆盖1.38万个乡镇及村委会，实现手机缴费“足不出户”，POS机缴费“足不出村”，银行缴费“足不出镇”。 在困难群众帮扶方面，将认真落实资助低收入群众参保政策，把特困人员、最低生活保障对象等困难群众缴费服务作为巩固应保尽保成果的重要措施，与医保部门加强数据共享，开展精准辅导，指导基层税务机关有针对性地做好困难群众参保缴费工作，确保医疗保险惠民帮扶政策落实到位。在群众诉求响应方面，将持续畅通参保群众诉求收集渠道，进一步提高问题的处理效率。 云南省财政厅社会保险基金管理中心主任余傲蕾说，自2017年云南省实施城乡居民基本医保制度以来，省财政厅会同省医保局根据中央部署，持续提高城乡居民医保财政补助标准。补助标准从每人每年450元提高到2024年的每人每年670元，财政补助占城乡居民基本医保基金总筹资额的60%以上。据统计，2017年以来，省财政厅共筹措下达城乡居民医保补助资金1698.59亿元，全力保障全省城乡居民基本医保待遇落实。 2024年，云南省基本医疗保险覆盖4562.51万人，参保率达到97.64%，全省参保质量持续提升，参保结构更加优化，全民参保成果持续巩固。其中，居民医保以个人缴费和政府补助共同作为筹资来源，参保人数达到3964.58万人，为实现病有所医、病有所保发挥了至关重要的作用，也是杜绝因病致贫、因病返贫的重要举措。（昆明日报 记者黄河清报道）