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市医保局为企纾困 解生育保险报销难题
昆明信息港    02-27 08:07:40

昆明信息港讯(昆明日报 记者廖晶蓉)2月26日,昆明市医疗保障局下属市医保中心收到了一份特殊的礼物——来自云南润兴人力资源服务有限公司的工作人员赵先生,把一面写有“心系企业解难题,高效服务显担当”的锦旗,送到市医保中心参保管理处。

赵先生所在的公司是一家劳务派遣服务企业,负责数百名劳务派遣职工的社会保险缴纳工作。去年10月初,该公司一名女职工生完孩子到医保部门办理生育保险报销时,被告知其生育保险存在延迟缴纳的情况,不符合昆明市生育保险报销政策要求。眼看着可能无法正常报销生育保险、不能享受生育包干费用和产假期间的生育津贴,女职工心急如焚地将情况反映给公司。

“公司一直正常缴纳职工相关社保,到底是哪个环节出了问题?我们立即联系西山区医疗保障局了解情况……”赵先生说。经西山区医疗保障局工作人员细致解答后才知道,原来该公司在缴纳职工生育保险时,存在错月缴费的情况,即本月缴纳的是上月的生育保险费用。按照医保政策规定,生育保险必须当月缴纳费用,医保系统设置了规则,错月缴费的情况视为欠费,若连续3个月以上错月缴费的,视为连续欠费超过3个月,则不予享受生育保险待遇。

为什么会存在错月缴费的情况?赵先生坦言,除了具体经办人员对医保政策不熟悉之外,这也是劳务派遣服务公司的难题所在——要收到服务单位的相关费用后才能代为缴纳,否则只能先行垫支职工的社会保险费用。

去年10月20日,云南润兴人力资源服务有限公司把这一实际困难,以书面申请的形式上报医保部门。西山区医保中心接到该公司的申请后,提交到市医保中心。经两级医保部门共同商讨,考虑到劳务派遣服务公司的特殊性质,加之其虽错月缴纳、但每个月都进行缴费的实际情况,决定给予该公司职工应有的生育保险待遇。

该项生育保险报销难题,从企业申请到医保部门通过,用时不到半个月,企业也没有多头跑。上述女职工正式办理相关手续后,仅10天就收到了包括生育医疗费用和生育津贴在内的生育保险待遇。“医保部门办事高效,站在企业和职工的角度,急我们之所急。从政策解释到材料准备,工作人员比我们还仔细。”赵先生说,锦旗不仅是对医保部门高效服务的认可,更是对“医保为民”工作作风的点赞。

市医保中心相关负责人表示,锦旗背后是一个温暖的故事,这不仅是给予医保经办人员的荣誉,也是推动医保经办服务提质增效的动力。下一步,医保部门将持续优化公共服务,聚焦“高效办成一件事”,为参保群众提供更加优质、高效、便捷的服务。

编辑:王奕然    责任编辑:孙红亮
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