“不比不知道，一比吓一跳。”近日，来自辽宁大连的王鑫（化名）告诉记者，自己怀孕后查出缺乏维生素D，医生给她开了一盒价格为47.4元的双鲸维生素D滴剂（胶囊型）。这盒药吃完后，王鑫又在家楼下的定点零售药店购买同品牌同规格的药物，看到价格为63元，比医院贵15.6元。疑惑之下，她打开某电商平台进行搜索，发现一些店铺29.8元就能买到同款药品。（4月21日《工人日报》）

记者调查发现，同一款药品在医保定点零售药店的价格普遍高于医院和电商平台，部分药品价格差异甚至达到数倍。这一现象背后，有着复杂的原因。公立医院通过药品集中采购（集采）降低了采购成本，且实行“零加成”政策。而定点零售药店因未全面参与集采，进价较高，叠加房租、人力、医保对接等运营成本，导致药价居高不下。相比之下，互联网平台凭借低运营成本、直接与药企合作的优势，以及激烈的市场竞争策略，往往能以更低价格吸引消费者。此外，部分地区对定点零售药店的自主定价权缺乏明确约束，部分药店为追求利润，存在价格虚高甚至欺诈行为，进一步加剧了价格乱象。

药价虚高，不仅加重了患者的经济负担，还可能引发医保基金的“跑冒滴漏”。医保个人账户资金虽属个人所有，但本质上是公共医疗资源的延伸。若因价格差异，参保人被迫放弃医保支付，转而选择自费购买低价药品，既浪费了医保政策红利，还可能因缺乏专业指导而面临用药风险。同时，价格不透明还可能滋生市场垄断、不正当竞争等问题，破坏医药市场的公平秩序。长此以往，公众对定点零售药店的信任度将大幅下降，医保制度的惠民初衷也会大打折扣。

要破解药价差异困局，需多管齐下。首先，强化政策引导与监管。医保部门应积极推动更多定点药店参与集采，通过“以量换价”降低采购成本。辽宁省设定“量价比较指数监测值”，对价格异常的药店进行预警和约谈的做法，值得借鉴推广。同时，要完善医保药品价格监测体系，对自主定价药品实施动态监管，防止价格虚高。

其次，发挥技术赋能作用。国家医保服务平台App推出的“医保药品比价”功能，打破了信息不对称壁垒，让参保人能够“价比三家”。未来，可进一步拓展比价范围，将更多药品纳入监测，并引入“药品追溯码”系统，实现药品产销全流程可追溯，从源头上遏制不合理定价。

最后，推动行业自律与分级管理。江苏南京等地对定点药店实施分级管理，从服务环境、药学能力、诚信经营等维度进行量化评分，依据结果实施差异化管理。这种“优胜劣汰”的机制，既能提升药店服务质量，也能倒逼其规范定价行为。此外，行业协会应加强自律建设，制定药品定价指引，避免恶性竞争。

医保定点零售药店价格虚高，不仅会削弱定点药店的医保报销优势，更可能让医保制度陷入“高价格、低效率”的困境。挤掉药价“水分”，既是维护患者权益的必然要求，也是促进医药市场健康发展的关键之举。唯有通过政策引导、技术赋能与行业自律的协同发力，才能让药品价格真正回归合理区间，让医保制度更好惠及千家万户。（王琦）