数据显示,我国全域均有蛇的分布,已发现蛇类300多种,有毒蛇超过100种,我国每年遭遇毒蛇咬伤的患者达25万-28万例,且有一定致死致残率。
国家卫生健康委医疗应急工作专家组成员、北京大学人民医院创伤救治中心副主任王传林说,被蛇咬伤后应立即脱险,尽量记住蛇的形态,第一时间就近就医,最好直接前往最近的蛇伤救治网络中有抗蛇毒血清的医疗机构进一步治疗。
什么情况下使用抗蛇毒血清
抗蛇毒血清是毒蛇咬伤的基础性治疗药物,也是对抗蛇毒唯一安全有效的药物。被咬后,及时足量使用抗蛇毒血清是应对毒蛇咬伤后最关键的手段。
去年发布的《中国蛇伤救治指南》明确,当患者被明确诊断为毒蛇咬伤或疑似毒蛇咬伤,并伴有以下至少一项中毒表现时,就需要使用抗蛇毒血清,包括:
咬伤48小时内局部肿胀超过咬伤肢体的一半;
肿胀快速进展;
咬伤后毒素回流导致淋巴结肿痛;
全身中毒表现,如凝血障碍、血小板减少,全身脏器、器官自发性出血等凝血功能障碍表现,低血压、休克、心律失常、异常心电图等。
2023年发布的我国首次蛇伤流行病学调查结果显示:蛇咬伤后,能在2小时内入院治疗的患者仅占三成左右。咬伤患者遗留后遗症的占比高达五成。
专家普遍认为,诊断不清导致的院前延迟、未及时足量使用抗蛇毒血清等,都是导致这一不良结局的重要影响因素。除此之外,居民不正确的院前处置方法以及社会各界对蛇咬伤是严重的急诊事件这一意识普遍不强,也经常耽误蛇毒抢救时效。
抗蛇毒血清够用吗
有观点认为,我国抗蛇毒血清生产目前仍面临种类覆盖不足、研发动力有限等问题。
国家药监局数据显示,全国唯一抗蛇毒血清生产商仅能生产抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗银环蛇毒血清等4类血清。这些血清够用吗?被其他种类的毒蛇咬伤该怎么办?
专家解释,对于其他毒蛇咬伤,临床会遵循“尽早足量、及时追加、同种专一、异种联合”四项基本原则使用血清进行治疗。蛇伤是一种可治愈的疾病,减少院前延迟的时间,早期足量联合使用抗蛇毒血清,能够实现零死亡零致残的目标。
2023年起,我国探索建立蛇伤诊疗省级研究中心,推动蛇伤规范化诊疗,目前蛇伤多发地区能实现县域内抗蛇毒血清的基本配备。
在兰频看来,需持续提升居民预防蛇咬伤知识普及率,让老百姓知道应该在哪里获得专业的动物咬伤治疗,医疗机构要持续提升蛇咬伤等急诊院前服务水平。
如何快速找到有血清的医院
首先,可拨打120急救电话,急救人员能够联系附近具备蛇伤救治能力的医院。
其次,中华医学会急诊分会推荐了“赛伦100蛇伤防治”小程序,可一键查询全国1923家抗蛇毒血清储备医院,并导航至最近的救治点。(据央视新闻、中央广电总台中国之声、江西省卫健委)
※支招
昆明两位专家教你被蛇咬伤如何自救
保持镇静尽快就医 不要口吸、切开、火烧伤口
野外工作、徒步、露营,该如何防备毒蛇?被蛇咬伤后科学的急救措施有哪些?11日,中国医药教育协会蛇伤防治专业委员会常委、省一院急诊内科副主任医师袁颖,联勤保障部队第920医院急诊医学科主治医师张嘉琦给出了建议。
张嘉琦建议,遇到毒蛇,要冷静处置,不要轻易尝试抓蛇或激惹蛇;尽量清除蛇居栖场所和营地周围杂草,野外作业人员要注意防护,帐篷不留缝,最好在帐篷周围挖沟,沟中撒药(雄黄);在蛇出没的地方活动,宜穿长裤、皮靴、长袜,不要光脚或仅穿拖鞋;在未经详细查看之前,不要空手伸入中空的原木或浓密的杂草堆中或随意翻动石块,跨越石头或木头等物时,应注意防备另一侧可能有毒蛇栖息;露营时应选择空旷而干燥的地方宿营,避免在杂物堆旁扎营,晚上应在营帐外升起营火或火炬,尤其是夏夜;尽量不要在毒蛇常出没的地方涉水或游泳,因为大部分毒蛇都是游泳高手,水中可能潜有毒蛇。
袁颖提醒,如果不慎被蛇咬伤,第一件事是迅速脱离危险环境,避免被蛇二次咬伤。“在确保安全的情况下,可以拍照或者记住蛇的样子,在就诊时提供给医生,方便医生更快判断。需要强调的是,应以保证自身安全为前提,即使实在不知道蛇的种类,医生也能根据症状表现来进行对应的治疗。”接下来,伤者要保持镇静,避免剧烈运动,不要惊慌奔跑,否则会加速毒素的扩散。可以在安全的环境坐下,拨打120,及时就医。
另外,不建议用口吸蛇毒,那样有可能造成二次损伤。如果要通过负压吸出毒血,可以借助制式吸引工具或用类似拔火罐的方式,在受伤的5—10分钟内进行,有可能减少毒素的吸收。袁颖表示,被蛇咬伤后,受伤肢体的戒指、手镯、脚链等饰品要立即取下,过紧的衣裤要及时脱下,否则后续肢体肿胀,会进一步加重远端缺血坏死。同时,不要采取绑扎的方式。“有的人会用布条、绳子紧绑伤口近心端,其实这种方式不仅无效,还可能加重伤害,加重远端循环障碍,导致肢体肿胀坏死,增加致残率。”此外,用火烧伤口、用刀切开伤口等方式也不可取,会造成烧伤、感染、出血,以及神经、肌腱损伤,增加对病人的伤害。如果疼痛难忍,可以服用止疼药,但不能喝酒,可以用清水冲洗伤口。如果受伤者出现呼吸心跳骤停,立即进行心肺复苏。
此外,无论是被毒蛇还是无毒蛇咬伤,都需尽快前往医院就诊。“所有蛇伤患者均需根据预防接种史进行破伤风的预防,且为了避免判断有误,在被蛇咬伤后都应尽快就医,医生会根据具体的情况进行观察和复查,以确保患者得到及时恰当的处置。”袁颖说。(都市时报 全媒体记者王柔 茹伟)