提及蛇咬伤，不少人认为是春夏季“专属风险”，但在云南，秋冬季节蛇类活动仍较频繁。10月13日，云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）急诊内科主治医师柳涛表示，秋冬季云南仍需警惕蛇咬伤，并提醒重点人群提高警惕。

　　重点人群需警惕

　　据介绍，作为全省蛇咬伤救治的“核心力量”，省一院不仅承担着全省蛇咬伤救治的指导、帮扶和质控工作，还建立了“云南省蛇咬伤数据库”，通过大数据精准掌握云南蛇伤发病规律。

　　数据库数据显示，云南50%的蛇咬伤发生在林下草果地，30%在水田附近，12%在农舍附近——这意味着农业一线从业者是蛇咬伤高发人群。此外，秋冬季节上山作业的市民、户外徒步爱好者，也因活动区域与蛇类栖息地重叠，成为蛇咬伤的重点关注群体。

　　“与夏季相比较，秋冬季蛇类活动趋于减少，毒液储存量可能更大，患者被其咬后的临床症状和损害都可能高于夏季。”柳涛解释，蛇咬伤多因人类活动惊扰蛇类，引发其防御攻击，比如采菌时手部触碰蛇的藏身之处、劳作时脚步惊扰蛇类等，均可能导致咬伤。

　　烙铁头、竹叶青占比90%

　　云南毒蛇种类繁多，但从数据库及全省各州市医院协作交流情况来看，70%的蛇咬伤由烙铁头造成，20%为竹叶青所致，另有少数为银环蛇、眼镜王蛇等其他剧毒蛇类咬伤和无毒蛇咬伤。

　　柳涛详细介绍了不同类型蛇毒的危害及症状，帮助公众初步判断伤情：

　　神经毒类（如眼镜王蛇、云南环蛇和银环蛇等）：主要影响神经系统，导致肌肉麻痹，初期表现为“眼皮抬不起来”，随病情发展会出现呼吸肌无力、呼吸困难，严重时可引发呼吸衰竭危及生命，是全国毒蛇咬伤致死的首位因素；

　　血液毒类（如烙铁头、竹叶青）：会破坏血液凝血功能，蛇咬伤牙印周围易出现瘀斑、瘀点，甚至持续出血，严重时可能引发内脏、消化道、脑部出血，危及生命；

　　细胞毒类（如眼镜蛇）：会损伤血管与局部组织，造成伤口异常肿胀、组织坏死，还可能引发心肌损害等严重并发症，常常致残。

　　“部分毒蛇可能含有两种或三种毒素，患者可能同时出现伤口剧痛、眼皮下垂、出血等多种症状，需格外警惕。”柳涛强调。

　　牢记“十步自救法”

　　蛇咬伤多发生在远离医院的户外场景，正确自救是降低伤害的关键。柳涛结合临床经验，总结出“蛇咬伤十步自救法”，公众需牢记：

　　脱离：尽快远离被蛇咬伤的环境，避免二次咬伤；

　　认蛇：在保证安全的前提下，用手机拍下蛇的照片或记住蛇的外观特征（便于医生判断蛇种、选择抗蛇毒血清），切勿试图捕捉或打死蛇；

　　解压：若咬伤部位可能出现肿胀，及时取下戒指、手镯、手表等肢端束缚物，防止肿胀后压迫组织；

　　镇定：紧张情绪会加快血液循环，导致毒素更快扩散，需尽量保持冷静；

　　制动：减少被咬伤部位的活动，避免毒素随肢体运动加速扩散；

　　包裹：用干净纱布或衣物轻轻包裹住伤口，切勿用绷带或绳子缠绕、束缚肢体（可能导致组织坏死）；

　　禁忌：不要对受伤肢体进行绑扎，不要用嘴吸吮伤口毒液、用草药包裹伤口（易引发二次感染）、盲目自行给伤口切开或放血；

　　呼救：立即向周围人求助，或拨打120急救电话，明确告知咬伤时间、地点及蛇的特征；

　　止痛：若疼痛明显，可在医生指导下使用药物止痛，严禁饮酒“镇痛”（酒精会加速毒素扩散）；

　　复苏：若被眼镜王蛇、银环蛇等剧毒蛇咬伤，出现呼吸骤停，需立即对患者进行心肺复苏，等待急救人员到来。（云南网记者 彭锡）