昆明信息港讯(昆明日报 记者张晓莉)直径达6.8厘米的巨大腹主动脉瘤,一次血压波动就可能引发致命破裂。近日,昆明市第三人民医院肿瘤介入科为一名老年患者精准“拆弹”,成功化解了这场血管病变危机。目前,患者已平安出院。
腹主动脉瘤被称为血管系统的“沉默杀手”,它并非传统意义上的肿瘤,而是腹主动脉壁局部异常扩张形成的瘤样病变。一旦破裂,血液会瞬间涌入腹腔,患者往往来不及送医,就会失去生命。
“患者是一名老年人,瘤体巨大且形态不规则,最宽处达6.8厘米×5.4厘米,已累及左右髂总动脉。”市三院肿瘤介入科主任罗煜介绍,这个瘤体如同一个已经吹胀、随时可能爆裂的“气球”,一旦破裂,患者死亡率高达80%以上。
面对如此凶险的病情,罗煜团队决定采用微创介入技术紧急救治患者。手术时,罗煜团队通过股动脉穿刺,将特制的“分腿式”覆膜支架系统精准导入,既要将支架主体稳妥植入腹主动脉下段,又需将两条支架分支分别延伸并贴合于两侧髂总动脉内壁,从而将巨大的瘤腔完全隔绝于正常血流之外,消除破裂风险。整个过程要求极高的精准度和熟练度。
历时2小时20分钟,手术顺利完成。术后影像显示,支架定位精准,血流通畅,彻底隔绝了瘤体与正常血流。患者生命体征迅速平稳,破裂风险彻底解除,术后恢复良好。
“腹主动脉瘤的本质是动脉壁的内膜、中膜、外膜三层结构受损,尤其是弹力纤维与胶原纤维被降解,导致管壁强度下降,在血流长期冲击下形成气球样膨出。”罗煜介绍,这类疾病常见于患有动脉粥样硬化、遗传与结缔组织病的人群,高龄、高血压、长期吸烟是高危因素。相较于传统开腹手术,微创介入技术具有创伤小、恢复快的优势,特别适合高龄、基础病多的患者。
此外,该院肿瘤介入科还将启动安宁疗护全人照顾计划,关注患者术后的心理、疼痛及康复状况,体现了治病与护人并重的现代医学理念。