安宁市一院体重管理多学科门诊开诊两月 服务患者近200人次

“有腰啦！”21岁的小敏刚走进昆明理工大学附属安宁市第一人民医院体重管理多学科门诊，临床营养科主任杨兰仙就一眼看到了她的变化。

从2025年1月初诊时的66.6公斤，到这次复诊时的52公斤，14个月里，小敏减掉了14.6公斤，BMI（身体质量指数）从28.8回归到正常的22.5，体脂百分比从46.2%降到32.8%，困扰她多年的多囊卵巢综合征也有了好转。

一个人背后的“支持团”

作为医学生，小敏很清楚肥胖是一种慢性病。但她自己试过减肥，却反复陷入“瘦几斤、反弹几斤”的循环。无奈之下，她来到安宁市一院临床营养科寻求专业帮助。

经过全面检查和评估，杨兰仙确诊小敏为原发性肥胖合并代谢异常，为她制定了以“生活方式干预”为核心的个性化减重方案。

当天，营养师许瑾就加了小敏的微信。从那以后，小敏每天吃什么、吃多少、做什么运动，都会拍照发给许瑾。而许瑾会一条条认真回复：“有点清淡啦，过渡期要注意控制量和种类，油少放点就行。”“肉太少了，可以增加到3块左右。”“7分钟运动可以做两组，耐受了再慢慢加量。肌肉酸不酸？关节疼吗？”

“最难熬的是平台期，看着体重不动，感觉特别漫长。但因为‘再也不想胖回去了’，所以我告诉自己要相信医生、要坚持下去。”小敏说，正是这份不想放弃的决心和专业且温暖的陪伴，让自己坚持下来。

每次复诊，人体成分分析仪是检验减重成果的“试金石”。杨兰仙会仔细看小敏的内脏脂肪减了多少、肌肉掉没掉，然后及时调整方案。如今，小敏不仅身材变好，脸上的痘痘也少了。更重要的是，她收获了科学的生活习惯和饮食方式。

随着体重管理多学科门诊的成立，小敏又多了更强有力的后援——遇到减重平台期或新的代谢问题，内分泌科、中医科专家将加入她的“支持团”。

从“一个人”到“一个团队”

今年1月，安宁市一院体重管理多学科门诊正式开诊。

医务部主任李英楠说，门诊整合内分泌科、临床营养科、中医科/康复医学科和普外科等多学科力量，为患者提供一站式、个体化诊疗服务。患者挂一个号，7天内可以看多个科室，不用重复挂号。门诊每周一（临床营养科）、周三（内分泌科）和周五（中医科/康复医学科）下午开诊，患者可通过医院门诊窗口或官方公众号预约就诊。

45岁的方先生是受益者之一。身高1.75米、体重88公斤的他，本来冲着“打针瘦身”来的。结果检查做完，杨兰仙发现几项指标不对劲：“先别急着打针，后天还是这个诊室，来内分泌科看看，不用再挂号。”

内分泌科医生孔德福仔细查看检查结果，告诉方先生他得了糖尿病。方先生有些意外，本来是来减肥的，没想到查出了糖尿病。孔德福建议他采用药物控糖治疗：“这个药能抑制食欲，也可能让人恶心、呕吐，甚至掉肌肉。如果没有营养科指导，瘦是瘦了，但掉的可能是肌肉。”

最终，团队为他定制了“药物控糖+营养保肌”方案：内分泌科精准用药，管住食欲与血糖；临床营养科科学指导，保住肌肉。1个月，方先生健康减重4.4公斤，减掉的主要是脂肪。

“围着一个人转”的诊室

遇到更复杂的病例，多学科协作的优势更明显。

16岁的小雨就诊时身高1.65米，体重却达138公斤，BMI超过50，伴有严重的胰岛素抵抗。考虑到未成年人用药限制，内分泌科为她选用二甲双胍——既改善胰岛素敏感性，又有助于控制食欲。临床营养科介入，指导她调整饮食结构与进食顺序。在稳住代谢指标后，团队还将在家长知情同意下，尝试引入中医埋线等辅助手段，帮助她突破减重平台期。

肥胖并非简单的“管不住嘴，迈不开腿”。作为慢性代谢性疾病，它常合并高血压、糖尿病、脂肪肝等多种问题。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民超重率为34.3%，肥胖率为16.4%。

自2024年国家卫生健康委等16部门联合启动“体重管理年”活动以来，科学体重管理的理念日益深入人心。作为安宁市医共体体重管理体系建设的重要一环，安宁市一院体重管理多学科门诊已建立规范的诊疗流程。多学科团队精准定位肥胖成因，为患者制定个体化体重管理方案，让更多市民享受到科学、持续的健康体重管理服务。

开诊仅两个月，体重管理多学科门诊已服务患者近200人次。（昆明日报 首席记者李思凡）