签而有约，守护到家——家庭医生上门治疗德昂山寨卧床老人愈压疮侧记

“多亏了咱们的家庭医生，不然我真的不知道该怎么办！”

李大妈攥着医生的手，眼眶红了。淅淅沥沥的春雨落在德昂山寨的老屋上，她身后，卧床数年的老伴赵腊孙气色好了许多。就在两个多月前，老人骶尾部那块触目惊心的压疮创面，如今已经完全愈合。

事情还得要从去年12月8日说起。

那天，一通电话打进三台山乡卫生院。打电话的是三台山乡出冬瓜村卢姐萨村民小组的李玉转大妈。她的老伴因高血压引起的多种并发症导致卧床多年，最近骶骨尾部破了口子，看着越来越严重。子女务工在外，家里就她一个人，急得团团转。就在这一筹莫展之际，她想起家里签约过家庭医生协议，抱着试试看的心态拨打了家庭医生的号码。

风平镇中心卫生院副院长李娜接到了求助电话。

“您先别着急，先拍一张患者部位的照片给我们看看。”李娜回忆，“看到照片我们吓了一跳。到现场一看，表面一层黑痂下面全是黄脓，腐肉非常厚，还伴有恶臭。”

创面达10厘米×8厘米，最深及四周空腔均达4厘米，被厚层腐肉覆盖。老人躺在床上，翻不了身，疼得直哼哼。

“当时觉得太严重了，建议去市里或州里医院住院。”医生当场劝说。这样的重度压疮，在卫生院处理的病例中算是最严重的一类。他们把照片发给上级医院，得到的回复也是“很难，建议去上级医院治疗”。

但老人不愿去，家人也犯难。

“我不识字，去到医院也照顾不了。”李大妈说。儿子在电话那头也犹豫：老人经不起折腾，住院谁来陪护？山路这么远，来来回回怎么办？

李大妈红着眼眶拉住医生：“你们帮帮忙，在家治疗行不行？”

李娜和团队最终决定，把诊疗送到老人床边。李娜在院里协调资源，“签约一人，守护一家，这不是空话。”

她知道这一答应的分量。“创口护理，不是说谁都能上手。我们之前处理过一两个，没这么严重。这次是我们遇到最严重的一个。”她叮嘱团队医生：安全第一，科学护理，不能蛮干。同时保持与上级医院的联系，随时准备转诊。

第一次清创，一个多小时。

坏死组织一层层剥离，空腔深达4厘米。李娜弯着腰，动作轻柔，生怕弄疼老人。

“当时还是有点害怕。”一位参与护理的医生彭海艳说，“心里没底，不知道能不能长好。”

李娜一边操作，一边安抚焦躁的老人：“大爷，忍一下，马上就好。今天清理干净了，后面就好得快了。”

李大妈站在旁边，看着医生额头上渗出的汗，悄悄去倒了杯水。

头一个月，每隔两三天就来一次。12月8日、12月11日、12月14日、12月17日……每一次都记录在案。

“来了以后李大妈还说，你又来了。”李娜笑着说，“有些时候她不打电话，我们也会来。”

往返一趟卢姐萨村，山路需三四个小时。颠簸难行，车技差的李娜经常把路口走错了，却还是要硬着头皮往上开。

“营养很重要，太消瘦了伤口难恢复。”李娜说。团队给老人定制了营养建议，手把手教李大妈怎么给老伴翻身、叩背，怎么观察创面变化。

“开始渗液多的时候，有异味。到了今年1月份，感觉效果一次比一次明显。渗液减少了，空间长起来了，侧面也长出来了。”彭海艳说。

深达4厘米的空腔，肉眼可见地在缩小。新鲜的肉芽组织从底部慢慢长上来。“那种感觉，惊喜。”李娜说这话时，眼睛亮了一下。

“伤口一天天好转，我心里的石头也一天天落地。”李大妈每次看到医生上门，都拉着他们的手说这句话。从冬天说到春天，从担心说到放心。

两个多月，20余次上门。每一次，医生都详细记录创面变化：清创、消毒、上药、更换敷料，每一步都严格规范。

3月的一次普通上门检查，创面已快完全愈合，新鲜肉芽慢慢生长，深凹的空腔一点点长平、愈合。老人翻身时不再喊疼，精神头也好了许多。

“多亏了家庭医生，不然我真不知道该怎么办。”李大妈拉着医生的手感激地说。远在外地的子女也特意打来电话，感谢家庭医生解决了家里最大的难题。

被问到为什么坚持，李娜笑了笑：“我是一名医生，我的职责就是治病救人。特别是看到创口一次比一次好时，那种惊喜的感觉，真值得。”

有人劝她：“你随时去，换个人去吧。”“我去我去，我更熟悉情况。”她摆摆手，笑着说。

这样的坚持，不仅仅是这个团队的坚持。从培训学习到物资保障，从技术指导到心理支持，背后是整个家庭医生团队的努力。“我们就是想告诉老百姓，签了约，我们就在。家庭医生签约书不是一张纸，而是一个承诺。”李娜说。这场跨越隆冬的守护，是三台山乡卫生院家庭医生签约服务的一个缩影。

今年3月下旬，卧床多年的赵腊孙老人平静离世。他的家人告诉前来回访的家庭医生：“老人生前得到了很好的照顾，他是无痛苦、有尊严的。”这份翻山越岭的守护，陪他体面地走到了生命终点。正如家人所说，得到家庭医生的爱心守护，便是最好的告别。

据介绍，近年来，芒市乡镇卫生院聚焦老年人、长期卧床患者、慢性病患者等特殊签约群体，将“移动诊室”深入村寨，让家庭医生服务随叫随到。签约一人，履约一人，守护一家，不是口号，是每一天的翻山越岭，是每一次的随叫随到。

李娜说，未来还要继续深化服务内涵，优化流程、提升能力，让老百姓在家门口就能享受到专业的诊疗服务。

山还是那座山，路还是那条路。但山里的老人知道，有一群人，会翻山越岭而来。他们穿着白大褂，背着出诊箱，走过茶山，穿过村寨，敲开一扇扇门。

“你又来了？”老人笑着说。

“来了，来看看您。”医生应着，放下箱子，开始工作。这样的对话，在德昂山寨里，还会继续下去。

如今，全州共有2736名医护人员组成了549个家庭医生服务团队，为736658人提供了家庭医生签约服务。这份翻山越岭的守护，正在更多的地方生根发芽。(德宏融媒记者 张文娟 通讯员 杨必凤)

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家庭医生签约服务：百姓身边的“健康管家”

家庭医生签约服务，是基层医疗卫生机构组建的家庭医生团队，与居民签订服务契约、建立固定健康联系的便民服务模式，核心是让大家在家门口就能享受到全方位、全周期的健康守护，不用再为常见病、小毛病四处奔波。

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签约方式灵活多样，可选择1—3年签约，也能以家庭、单位为集体签约。这项服务有政策保障，医疗费用可按医保比例报销，公卫经费也会向服务团队倾斜，真正做到“花钱少、服务好”，让家庭医生成为百姓身边靠谱的“健康守门人”，助力大家分级诊疗、就近就医，提升健康获得感。