石林县鹿阜卫生院搭建三级特色服务体系 群众有了102个“健康伙伴”

“大爹，最近血压好吗，给你测量一下，这是给你带的降压药……”7月10日一大早，昆明市石林县鹿阜卫生院副院长李黄英带领家签团队，来到山冲村委会毕家院村梅润祥家中问诊随访。鹿阜街道社区、村寨，经常能见到携带着诊疗设备、健康档案与宣传资料的家庭医生队伍，入户问诊、随访宣教是他们的工作常态。

卫生院承担辖区11万群众基层医疗兜底工作，搭建“县级专家支撑、卫生院主力、村医扎根村组”三级服务体系，聚焦家庭医生签约服务提质增效，组建102支家签服务队伍，依托网格化管理推行精细化履约、特色化诊疗，把便捷医疗服务送到了群众家门口。

持证村医扎根村寨

以前，鹿阜卫生院地处小乐台旧村，只有800多平方米，患者多了没地方住院。2024年，新院搬迁至鹿阜街道龙泉路86号，6000多平方米，就医环境发生了翻天覆地的变化。

搬迁那年，卫生院获评国家推荐标准卫生院。如今，走进卫生院，院内业务用房功能齐全，开设内儿科、外科、妇产科、中医科、慢病科等科室，配备DR影像设备、全自动生化分析仪、动态心电血压监测仪、中医康复理疗仪器，能全方位满足群众诊疗、体检、康复保健需求。

小小卫生院，104名职工，有87名卫生专业技术人员，其中高级职称13人。卫生院整合院内医护骨干、57名持证乡村医生及县级下沉专家共153人，组建102支家庭医生签约团队，覆盖辖区全部28个村（居）委会，每户居民配有专属家庭健康管家。

80岁的慢病老人王乐华说：“以前看病要专程跑医院排队，现在家庭医生定期上门，血压、血糖有波动及时提醒，慢病调理在家就能解决，省心不少。”他常年身患高血压、慢阻肺，行动不便，是团队重点随访对象。签约后，家庭医生定期上门测血压、查血氧、调整用药与康复方案，科普慢病养护知识，让他长期不稳的血压得到有效控制。

卫生院细化网格分工、压实团队责任，推动家签服务从广覆盖转向高质量服务。截至今年6月，辖区累计签约居民71083人，针对老年人、孕产妇、儿童、慢病患者、精神障碍人群、残疾人、低保及五保户等重点群体建立专属健康台账，分类开展精准健康管护。

卫生院构建全周期妇幼健康服务链条，落实早孕主动建册、孕期随访、产后回访、新生儿入户筛查全套服务，辖区新生儿访视率100%。同时，为0岁至6岁儿童、孕产妇建立专项健康档案，定期开展生长发育评估、疫苗提醒、健康宣教，筑牢妇幼健康屏障。

考虑高龄独居老人出行难题，老年人集中体检期间，家签团队通过租公交车和自驾的方式接送老人往返卫生院，全程陪同体检、体检结束后安全送返，贴心举措收获群众好评。73岁老人赵桂英说：“家庭医生就像家人一样，时常上门，反复叮嘱按时服药、规律作息，真感谢他们。”

暖心照料堪比亲人

卫生院立足便民服务细节，门诊大厅长期放置温热免费中医茶饮，根据四季时令调整养生茶饮配方，细微之处传递医疗温度。

中医科医生熊吉灿介绍，院内常年提供免费中药泡脚服务，定期邀请省、市级中医专家下沉坐诊，让中医药康养走进群众日常生活。多年来，卫生院深挖中医药“治未病”特色，将中医服务融入家签全流程，为老人、儿童提供体质辨识、针灸推拿、中药调理、养生指导个性化服务，累计完成65岁以上老人中医药健康管理7381人次，0岁至3岁儿童中医健康管理1794人次。

针对基层体检报告解读专业力量薄弱问题，卫生院联动县级专家下沉驻点，全程参与老年人免费体检及专项筛查工作。体检现场，家签团队负责登记建档、引导分流，体检完成后专家使用方言一对一解读指标，围绕慢病管控、饮食作息、用药规范、复诊计划给出专业指导，让老年人在家门口就能享受一站式体检。

慢病科副主任医师罗丽仙表示，卫生院持续推进全民健康教育，提升居民健康素养。辖区布设30处固定健康教育宣传栏，全年开展90场健康知识讲座、4次公众健康咨询活动，发放1.5万余份宣传资料。门诊落实个体化健康宣教，全年完成21153人次门诊健康指导，面向慢病群体专项宣教11766人次，引导群众树立自身健康第一责任人意识。

卫生院目前每天门诊量约400人次，遇到秋冬季节高峰期达600余人次，越来越多老百姓首选卫生院看病就医。如今，102支家签团队已成为鹿阜群众贴心的“健康伙伴”，工作模式由被动坐诊转为主动上门服务，服务内容从单一诊疗拓展至全生命周期健康管护，织密基层医疗卫生服务网络。

卫生院院长张树莲表示，下一步将持续优化家庭医生签约服务模式，深化团队协同机制，丰富中医特色、专家下沉等服务内容，打造基层家签服务特色品牌，持续推动优质医疗资源下沉村组社区，切实夯实健康石林建设基层根基。（昆明日报 记者黄河清）