医保延伸服务点“进山”群众刷脸看病不出村

昆明信息港讯（昆明日报 记者廖晶蓉） 村卫生室是农村医疗卫生服务体系的“网底”，也是落实分级诊疗、实现医保惠民的关键一环。近年来，昆明市将医保“村村通”列为重点民生工程，以村卫生室“应纳尽纳”医保定点为抓手，持续推动医保结算服务下沉乡村末梢。针对偏远山区群众就医往返耗时耗力、医保政策难以落地等难题，寻甸县创新设立医保延伸服务点，让大山里也有了诊疗、买药、刷脸报销“一站式”服务。

寻甸县联合乡三界村，因地处寻甸、禄劝、东川三县区交界处而得名，距联合乡卫生院车程一个多小时，距离县城路途较远，群众居住分散，就医往返耗时耗力。长期以来，“小病不愿医、大病拖一拖”曾成为常态。

8月28日，沿着蜿蜒的山路，三界村卫生室村医张开容背着出诊箱，又一次走进三界村下辖的小湾村。她推开老人张冬兰家的院门，老人迎上来：“张医生，你来得正好，药快吃完了。”张开容放下药箱，取出血压计为老人测量：“比上次高了一点，得按时吃药，千万不能断。”她从药箱里拿出两盒硝苯地平缓释片，在木凳子上支起医保刷脸终端。“来，大妈，看这里。”老人凑上前，屏幕蓝光一闪，“嘀”的一声，报销明细即刻跳出：药费27.26元，医保报销13.13元，个人自付14.13元。

联合乡卫生院院长李彬介绍，三界村的变化，源于联合乡卫生院“送服务进村”。以前，村里诊疗能力弱，群众生病就往乡里、县里跑。如今，卫生院选派7名骨干医师到三界村卫生室驻点坐诊，配齐心电图、监护、清创、吸氧等基础设备，常见病、多发病在村里就能治。

三界村的就医变化，还得益于寻甸县一盘棋的系统谋划。寻甸县将县级医保风险金提取比例从5%降至2%，腾出额度专项用于基层；明确医共体乡村两级医保资金占打包付费总额不低于25%，村卫生室单列资金不低于乡村两级总额的5%，且逐年递增；医保资金预付比例提升至85%，按季度预拨，有效缓解了村卫生室的周转难题。就医限制也迎来“松绑”，寻甸县优化门诊选点规则，群众在县域内任意村卫生室签约后，便可在所属乡镇一体化管理范围内所有卫生院和村卫生室就近就诊、即时报销。

政策落地，关键在人、在设备。目前，寻甸县177个村卫生室（社区卫生服务站）、16家乡镇卫生院全部配齐医保刷脸终端设备，支持刷脸、扫码、身份证核验等多种无卡结算方式，单笔结算缩短至20秒以内。结算设备使用率从2024年初的8.57%跃升至100%，硬件效能被充分激活。