问：在什么样的情况下可能存在较高的出现暴力伤害的可能性？

答：对于精神分裂症来说，出现暴力伤害可能是患者正处于急性期，或者是高发期。要做到预估出现暴力倾向，大部分能跟家属了解情况，如果家属说近期他情绪特别激动，或者特别暴力，我们就可以暂缓对他的随访；另外，可能他对某些人群出现情绪波动的可能性比较大，这个也是我们需要去考虑的；同时，我们在随访的过程中，要注意自己的安全，例如女生尽量不要穿高跟鞋，可以穿运动鞋，万一出现问题就快跑；还有当他出现这种状态的时候不要去激惹他，等他冷静之后再对他进行一个随访，也可以跟家属了解下他的情况，是否有什么问题或出现过暴力行为，我们最好有一个警示性跟这种识别度。

问：对于长期没有服药，有轻微的症状，但是没有暴力倾向，目前对他本人和家庭没有太多影响的患者，我们是否还需要劝勉其去接受治疗？

答：如果他有轻微的症状，但他能上学能上班，我们就觉得他的社会功能还是存在的，他想治疗，我们可以建议。但是如果他没有吃药，也有症状，但是始终在家呆着，这就是问题，只要是没回归社会，一般情况下都应该去接受治疗。我们可以进行一些建议，通过我们评估，可以更好地回归社会，或者可以掌握更多的生活技能，但他去不去还是得自己来决定，我们尽力就好了。

问：在入户跟低保群体沟通的过程当中，我们关注的可能第一是去倾听他的故事，能够让他有一个抒发情绪的一个渠道，然后就是对他的一些痛苦的感受做一些同感的回应，我觉得我们能做的好像就只能到这个层面了。但是我自己本能的想要去给他更多的一些赋能，又觉得很无力，我应该怎么办呢？

答：我们这次入户目的是帮助精神障碍患者的社区康复，患者是因为精神症状不能回归社会，而不只是低保群体，这样一种群体并不是我们去与他交谈就能进行一定的改变，群体无论什么时候都可能存在，我们做的更多的就是识别出来有精神障碍症状的患者，帮助他进行社区康复，然后回归社会。同时有些人他可能不愿意接受我们的建议，但更多的人还是希望去进行这样一个功能的康复。

问：对于轻微的患者，实际在工作中我们还是比较容易见到的，比如抑郁症患者的同事，很多时候在工作中会不按照正常上班时间来，经常迟到、也不和直接管理的人请假。很多时候因为知道她患有症状，也不知道如何去与她沟通或者提要求，又有担心，同时也害怕她出事，这种情况怎么处理会比较好一点？尤其是其他的同事怎么做会更友好又不耽搁工作进度？

答：首先他是抑郁症的话，他可能会怕别人看不起他，或者怕别人知道他有一些症状，他可能不说，但是对于管理层来说，或者人事部门，一定要知道他这种状态。当他出现一些问题，我们可以去问他最近情绪是否有问题，是否需要休息，可以请假，可以去做检查，是否需要单位同事帮他做什么，对他有这种关注就可以了。但是如果说这个患者是抑郁症，既往有自杀过，那大家肯定就要注意他的敏感事件，当他有一些问题或症状，尽量回避一些。所以说我们要明确他症状的严重程度，然后进行对症的解决。

问：怎么平衡好自我保护和与患者建立关系？如果在察觉到他突然有情绪变化的时候，我们出现害怕、退缩、想逃跑的行为，是否会影响下次再对他的回访和流调？

答：如果他突然有情绪变化，可能他是突然出现了一些症状，例如觉得有东西监视他，在那滔滔不绝的说，如果我们打断他，他觉得你不爱听我说，但我们要顺着他说，他可能就说的没完没了。这种时候我们可以给他打个岔，可以让他再重复一下这个症状是这样的，那除了这些还有别的吗？如果他情绪突然激动，有一些暴躁，我们可以进行一定的安慰，例如说不要生气，不要生气，慢慢说不着急。如果他还是发作，那就告诉他今天你情绪不好我们下次再随访，或者是休息一二十分钟等他情绪稳定后再做随访。如果他突然间就开始打他的家属，那我们就进行终止，先保证自己的安全。