问66.国家医保药品目录是如何制定和实施的?

答：按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）规定，国务院医疗保障行政部门负责建立基本医疗保险用药管理体系，组织制定、调整和发布国家《药品目录》并编制统一的医保代码，对全国基本医疗保险用药工作进行管理和监督。省级医疗保障行政部门负责本行政区域内的基本医疗保险用药管理，制定本地区基本医疗保险用药管理政策措施，负责《药品目录》的监督实施等工作。

问68.哪些药品不能纳入基本医疗保险的用药范围?

答：按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）规定，以下8种药品不能纳入基本医疗保险的用药范围：一是主要起滋补作用的药品；二是含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；三是保健药品；四是预防性疫苗和避孕药品；五是主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；六是因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；七是酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；八是其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

问69.医保药品目录中标注的“甲类”药品、“乙类”药品是什么意思?

答：国家医保药品目录中的西药和中成药分为“甲类”药品和“乙类”药品。“甲类”药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品，“乙类”药品是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类”药品价格或治疗费用略高的药品，“甲类”和“乙类”均由国家统一制定。

问70.云南省职工和城乡居民住院用药范围有哪些？如何支付?

答：自2022年1月1日起，云南省职工、城乡居民住院医保用药范围统一执行《2021年国家药品目录》。其中“甲类”药品不设个人先自付比例；“乙类”药品个人先行自付5%后，再按基本医疗保险待遇政策规定比例支付；“协议期内谈判药品（含仿制药）”个人先行自付10%后，再按基本医疗保险待遇政策规定比例支付。

问71.云南省职工和城乡居民门诊慢性病特殊病用药范围及基本医疗保险支付条件有哪些?

答：自2021年7月1日起全省参保职工、城乡参保居民基本医疗保险门诊慢性病特殊病统一执行国家基本医疗保险药品目录。参保人发生的可由基本医疗保险基金支付的门诊特殊病慢性病医药费用，应符合以下条件：一是以疾病诊断或治疗为目的；二是诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症，药品、诊疗项目和医用耗材符合医保限定支付范围；三是由符合条件的定点医药机构提供；四是由统筹基金支付的药品费用应当凭医生处方；五是按规定程序经过药师或执业医师审查。

问72.目前一些药品还没有在医保药品目录内，国家还会不会陆续将一些昂贵的救命救急的好药纳入医保?

答：会的。按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）第十一条规定：国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。国务院医疗保障行政部门根据医保药品保障需求、基本医疗保险基金的收支情况、承受能力、目录管理重点等因素，确定当年《药品目录》调整的范围和具体条件，研究制定调整工作方案，依法征求相关部门和有关方面的意见并向社会公布，对企业申报且符合当年《药品目录》调整条件的药品纳入该年度调整范围。

问73.什么是国家组织药品集中采购?

答：国家统一组织，全国各省（市、区）组成采购联盟，在原研药、参比制剂以及通过质量和疗效一致性的药品中遴选药品，并汇总医疗机构药品采购需求量进行集中采购、以量换价，最终目的是让群众以比较低廉的价格用上质量好的药品。

问74.云南省药品集中采购的实施范围是哪些?

答：实施范围是全省公立医疗机构（含基层医疗机构）、军队医院，医保定点社会办医疗机构、医保定点零售药店自愿参加。

问75.目前，云南省落地的集中采购中选药品有多少?

答：截至2022年7月底，国家集采7批、省级集采3 批，近400种药品已在我省落地，具体药品名称可在云南省医疗保障局官网（http://ylbz.yn.gov.cn）查询。

问76.药品集中采购政策落地后，普通老百姓将享受到哪些实实在在的优惠呢?

答：从中选药品政策落地情况来看，中选药品平均降幅50%以上，最高降幅98.38%，广大群众将切实享受到改革带来的实惠，尤其是慢性病和重病患者获得感强烈。如慢性乙型肝炎的治疗用药恩替卡韦、高血压治疗用药苯磺酸氨氯地平、用于治疗转移性非小细胞肺癌的吉非替尼，降幅均在80%以上。抗病毒药物奥司他韦每片从平均4.5元降至1元。肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊每粒从平均108元下降到平均18元，一个治疗周期可节约费用8100元。药品集中带量采购工作给广大群众带来的实惠，能够从药价中明显感受到，买同样的药，花钱更少了，这是实实在在的好处。

问77.国家组织的药品集中带量采购中选药品价格降幅很大，有的甚至达到90%以上，那会不会便宜没好货，是否会对疾病的治疗有影响呢?

答：降价对药品质量不会有影响。国家集采相当于一次“大团购”，把全国的用量集合成一个大采购包并承诺采购量，中标药企的销量能够得到保证，药企只需要做好药品的生产供应，省去了公关、销售等中间环节的投入，因此有了比较大的降价空间。

此外，国家各部门也采取了多项监管措施来保障所采购药品的质量：一是建立严格的入围标准，将药品质量作为参加带量采购的前提条件，以通过质量和疗效一致性评价作为仿制药入围标准；二是加强对中选品种全流程质量监管，提高抽检频次，加大违法违规企业追责力度；三是与药品生产企业签订协议，明确中选企业是保障质量和供应的第一责任人，并建立企业库存和停产报告制度，动态了解企业生产情况，确保企业按照协议足量、及时供应药品，保证质量。

问78.集中带量采购中选的药品同样可以医保报销吗?

答：可以的。对于集中采购的药品，在基本医疗保险目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准结算。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，将渐进调整支付标准，在2——3年内调整到位。

问79.集中采购中选药品落地了，作为慢性病患者还能买到非中选的进口药品等其他药品吗?

答：可以的。集中采购要求坚持以人民为中心，保障临床用药需求，确保药品质量及供应。全省各级医院既要保证中选药品用量，又可以通过省药品集中采购平台继续采购其他价格适宜的挂网品种，确保患者用药需求。患者可以根据临床诊断结果，结合个人用药习惯自主选择所需药品。

问80.老百姓在哪里可以买到降价的放心药?

答：目前，全省各公立医院（含基层医疗机构）、军队医院均可购买到降价的中选药品。下一步，各大连锁药店、社会办医疗机构也将陆续供应低价的中选药品。