问86.什么是长期护理保险制度？

答：长期护理保险制度是指因年老、疾病、伤残、严重认知障碍等导致长期重度失能的参保人，享有基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务和资金保障的社会保险制度。

问87.如何参加昆明市长期护理保险？

答：试点期间，昆明市长期护理保险覆盖昆明市基本医疗保险职工参保人。昆明市基本医疗保险职工参保人，自2021年1月1日起，均同时参保昆明市长期护理保险。

问88.长期护理保险的筹资水平及缴费标准是什么？

答：长期护理保险费由用人单位和个人共同缴纳：

在职职工分别以基本医疗保险缴费基数的0.2%，从应当划入统筹基金和个人账户的基金中划转；

灵活就业人员中，以“统账结合”方式参保的，分别以缴费基数的0.2%，从应当划入统筹基金和个人账户基金中划转，以“单建统筹”方式参保的，以缴费基数的0.4%，从应当划入统筹基金的费用中划转；

退休人员实行个人缴费和财政补助相结合，个人缴费部分按缴费基数的0.2%从应当划入个人账户的基金中划转，财政补助部分按缴费基数的0.2%，根据财政补助政策按年进行补助。

问89.哪些人可以申请享受长期护理保险待遇？

答：符合以下条件的人员，可以申请享受长期护理保险待遇：

（1）参加昆明市长期护理保险；

（2）参保人员连续缴费不满2年的，按照本人申请待遇时长期护理保险缴费基数及费率，一次性趸缴补足应缴费时限保费，失能等级评估通过后即可享受相应待遇。

（3）参保人员在享受长期护理保险待遇期间欠缴长期护理保险费3个月（含）以内进行补足的，缴费当月即可正常享受长期护理保险待遇，欠缴期间待遇可以享受；欠缴3个月以上的，自欠费第4个月开始暂停待遇享受，补足欠缴费用即可继续享受长期护理保险待遇，欠缴期间待遇不得享受。

（4）因年老、疾病、伤残、严重认知障碍导致失能。经医疗机构或康复机构规范诊疗，重度失能状态持续6个月以上。

问90.长期护理保险和基本医疗保险可以重复享受吗？

答：长期护理保险与昆明市基本医疗保险、工伤保险、重度残疾人护理补贴等制度相互衔接，相关护理待遇不得重复享受。

问91.长期护理保险待遇保障方式有哪些？

答：长期护理保险待遇保障方式包括：

（1）医养结合机构护理：由机构护理人员提供生活照料和医疗护理待遇，可入住机构享受待遇；

（2）养老机构护理：由机构护理人员提供生活照料待遇，可入住机构享受待遇；

（3）居家护理：由机构护理人员或者经培训合格的失能参保人家属、亲属、邻居等护理提供生活照料待遇，居家即可享受待遇。

问92.长期护理保险待遇标准是多少？

答：（1）待遇支付标准，以上上年度相关部门公示的云南省全口径月社会平均工资的 70%，取整作为最高待遇计发基数，月基金支付限额不超过待遇计发基数的70%

（2）超出最高支付限额的由个人负担，低于最高支付限额的按实际发生的费用结算；

（3）最高待遇支付限额如下：

医养结合机构护理：一级护理最高支付限额为2859元／月，二级护理最高支付限额为2573元／月，三级护理最高支付限额为2287元／月；

养老机构护理：一级护理最高支付限额为2639元／月，二级护理最高支付限额为2375元／月，三级护理最高支付限额为2111元／月；

居家机构上门护理：一级护理最高支付限额为2419元／月，二级护理最高支付限额为2117元／月，三级护理最高支付限额为1935元／月；

居家失能参保人家属、亲属、邻居等护理：一级护理最高支付限额为1760元／月，二级护理最高支付限额为1584元／月，三级护理最高支付限额为1408元／月。

问93.长期护理保险待遇享受流程是什么？

答：符合长期护理保险待遇申请条件的参保人，可由本人或代理人提出申请，经失能等级评定达到重度失能等级的，可根据自身需求选择合适的长期护理保险定点服务机构提供护理服务。

问94.到哪里申请长期护理保险待遇？

答：申请人或代理人可根据自身情况，通过以下两种方式申请长期护理保险待遇：

（1）到呈贡区政务服务中心（呈祥街515号惠景园下沉广场）B27号窗口。联系电话：63963459；

（2）通过手机APP（昆明长护险）在线进行申请。（请在各应用市场搜索昆明长护险下载。）

问95.申请长期护理保险待遇时需要携带哪些资料？

答：申请时需要携带的资料如下：

（1）申请材料：《昆明市长期护理保险待遇申请表》《申请人承诺书》《昆明市长期护理保险待遇申请授权委托书》；

（2）身份证明材料：申请人或代理人有效身份证件原件和复印件、申请人医保卡原件和复印件、申请人近期正面一寸免冠照片一张；

（3）失能证明材料：与失能密切相关的完整病历资料原件或复印件，包括但不限于入出院记录、首次病程记录、疾病诊断证明、医学检查检验报告等；若参保人是因严重认知障碍导致长期重度失能，需提供二级及以上专科医院或三级综合医院出具的诊断证明及相关病情证明资料。

问96.申请表等申请表格如何获取？

答：申请所需的《昆明市长期护理保险待遇申请表》《申请人承诺书》《昆明市长期护理保险待遇申请授权委托书》可以到呈贡区政务服务中心（呈祥街515号惠景园下沉广场）B27号窗口获取，也可通过“昆明市医保”“昆明市呈贡区医疗保障局”微信公众号、昆明市医疗保障局网站下载。