截至2019年,我省基本医疗保险参保人数4532.83万人,参保率稳定在95%以上。其中,城镇职工医保住院政策范围内报销比例达到82.7%,城乡居民医保住院政策范围内报销比例达到75.7%。

2019年,我省全面启动基本医疗保险和生育保险合并实施,更好地保障生育职工待遇;制定完成“两病”门诊用药范围内65个药品的医保支付标准,政策范围内支付比例为50%,支付限额不低于400元,惠及近1000万城乡居民;全面落实抗癌药医保支付政策,医保报销1.81亿元,报销比例63.2%;提高10种发病率高的儿童血液病、儿童恶性肿瘤基本医疗保险待遇水平;城乡居民医保个人缴费标准从220元提高到250元,筹资总额达到每人每年770元;全省医保定点医药机构达到23887家(不含村卫生室),其中定点医院8861家、定点药店15026家。

2019年,全省建档立卡贫困人口实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助全覆盖,享受住院待遇184.02万人次、享受门诊待遇2404.05万人次(含28种慢特病门诊待遇);发生住院医疗费用79.62亿元,报销71.13亿元,住院实际报销比例达到89.34%;138家医院开展DRG(按疾病诊断分组)付费改革,昆明市成为DRG付费改革国家试点城市;腾冲市、禄丰县等20个县(市、区)相继启动打包付费改革和医共体建设;25个药品扩围采购全部成功,完成采购任务量分解和中选药品挂网工作,中选价格与原挂网价相比,平均降幅64.04%,最高降幅98.38%;全面取消公立医疗机构医用耗材加成,实行“零差率”销售;全省共检查定点医药机构31097家,追回医保基金3.74亿元;实现省本级、昆明市与四川、重庆、贵州、西藏的联网直接结算;针对特慢病患者“开药难”,放开特慢病门诊就医选点和开药量限制,让医保服务更加便民利民。(云南日报 记者陈鑫龙)