医疗保障是重大的民生工程，是社会和谐稳定的重要“压舱石”。2021年，云南医保将给参保群众带来哪些大礼包？2月5日，云南省医疗保障工作会议在昆明召开。记者从会上获悉，2020年，全省医保系统知重负重、攻坚克难，各项工作开展有序、改革推进有力、发展持续向好。2021年，将继续加快推进“公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保”建设，抓好疫情防控医保工作，认真做好基金测算，让人民群众免费接种疫苗。
巩固好脱贫成果
做好农村贫困人口参保缴费工作
全省医保系统要坚持稳中求进工作总基调，坚持高质量发展主题，按照“保基本、可持续、全覆盖、推改革、优服务、惠民生”的工作思路，加快推进“公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保”建设，确保“十四五”开好局、起好步。
巩固脱贫攻坚成果。继续巩固好脱贫成果，精准细致做好农村贫困人口参保缴费工作，建立高额费用负担患者监测预警机制，健全防范化解因病返贫致贫的长效机制，有效衔接乡村振兴。
抓好疫情防控医保工作。认真做好基金测算，让人民群众免费接种疫苗。降低公立医疗机构新冠病毒核酸检测价格，单次总费用不超过80元，为春运期间群众出行核酸检测提供保障。
认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，持续保持高压态势，开展“假病人、假病情、假票据”等“三假”专项整治，深入开展基金监管存量问题“清零”行动，坚决守好用好医保基金。
鼓励有条件的州市
推动医保医疗医药联动改革系统集成
制定出台全省基本医疗保险民族药、医疗机构制剂和中药饮片管理暂行办法，及时将符合条件的民族药、中药饮片（配方颗粒）、医疗机构制剂纳入医保支付范围，做到应纳尽纳。针对省内企业药品耗材招标采购中出现的问题，分类施策，主动帮助省内企业解决困难，支持省内企业“走出去”，推动改革和发展深度融合、高效联动，全力支持全省生物医药产业发展。
聚焦医疗保障待遇清单制度落实、建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制、健全重特大疾病医疗保险和救助制度、加强药品耗材目录管理、常态化制度化推进药品集中带量采购、深化医保支付方式改革、深化医药服务价格改革等“七大改革攻坚”，鼓励有条件的州市推进医疗救助州市级统筹，推动医保、医疗、医药联动改革系统集成。
夯实基础支撑，保障医保事业高质量发展。持续推进全民参保扩面专项行动，优化参保缴费服务，不断提升参保质量。高质量编制我省“十四五”全民医疗保障规划。推进医保信息化、标准化建设，年底前完成智慧医保平台项目竣工验收。全力推进我省《医疗保障条例》立法工作，加快法治医保建设。
解决老人等群体服务需求
坚持传统方式与智能化服务创新并行
优化医保经办服务。创新服务提供方式，优化服务流程，扩大非接触式服务范围，实现“基本医疗保险参保信息变更”等6项跨省通办。推进医疗机构处方与药品零售信息共享，建立药品“多通道”保障机制，提升医保服务可及性。简化参保关系转移接续和个人账户转移经办流程，实现省内网上办理。完善异地就医直接结算，将符合条件定点医药机构全部纳入异地就医平台直接结算，实现应纳尽纳。积极推进国家局自助开通异地就医直接结算服务试点，大力推行备案承诺制。扎实做好门诊特慢病跨省异地就医直接结算试点，逐步扩大结算病种。坚持传统方式与智能化服务创新并行，解决老年人等特殊群体的服务需求。
昆明市、昭通市、曲靖市、楚雄州、西双版纳州、曲靖市师宗县、临沧市云县、德宏州瑞丽市等8家医保局分别围绕打击欺诈骗保加强基金监管、医保扶贫、高值医用耗材联盟集中带量采购、医保经办服务和管理、医保电子凭证推广应用、紧密型县域医共体打包付费改革、抗击新冠肺炎疫情等作了线上经验交流。
数读2020
处理违规定点医药机构1.79万家
追回医保基金6.83亿元
28.63亿元
疫情防控方面，在全国率先出台10条特殊报销政策，累计向定点救治医院预拨医保资金3.57亿元，实现“两个确保”。全省累计结算确诊和疑似病例2404人次，结算医疗费用1096.47万元，医保支付986.61万元；减征缓缴职工医保费28.63亿元，全力服务“六稳”“六保”工作大局。
756.15万人
全省756.15万建档立卡贫困人口实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助全覆盖，看病就医“一站式”结算，住院实际报销比例达89.45%。
4581万人
全省基本医疗保险参保4581万人，参保率稳定在95%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达86.94%，城乡居民达73.33%，提高城乡居民住院分娩医疗保障待遇，基金运行总体安全可控，制度运行平稳可持续。
23亿元
先后开展10批次药品医用耗材集中带量采购，中选价格最高降幅达98.38%，平均降价60%左右，预计全省每年节约采购资金23亿元，有效减轻群众看病就医费用负担。
6.83亿元
强化基金监管治理。处理违规定点医药机构1.79万家，追回医保基金6.83亿元，兑现举报奖励2.79万元，公开曝光典型案例465例，坚决守护人民群众的看病钱救命钱。
1596万人
加快推进全省智慧医保建设，大力推广应用医保电子凭证，在全国率先实现同时支持刷脸、扫二维码、医院诊间结算、建档立卡贫困人口“一站式”结算就医购药服务等新体验，全年累计激活1596万人，排名全国第五。积极完善异地就医直接结算服务，在全国率先启动西南片区门诊特慢病费用跨省直接结算试点工作，实现与西南五省跨省异地就医普通门诊直接结算。（春城晚报 记者赵维）